Сколько может длиться больничный и в какие сроки должен быть оплачен

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Случаи, в которых допускается оформление документа задним числом

В ряде ситуаций допускается отхождение от правил выдачи документа. Давайте разберемся, как сделать больничный лист задним числом на законных основаниях.

Где оформить
Как правило, оформляется больничный у лечащего врача в медицинских учреждениях амбулаторного или стационарного типа. О правилах заполнения больничного листа медицинским учреждением можно узнать из статьи https://otdelkadrov.online/6838-pravila-zapolneniya-bolnichnogo-lista-rabotodatelem-v-sootvetstvii-s-trebovaniyami-minsotsrazvitiya. Больничный лист не имеют право выдавать:

1. Сотрудники скорой помощи;
2. Санатории;
3. Учреждения здравоохранения Роспотребнадзора;
4. Центры медицины катастроф;
5. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Все эти случаи связаны с невозможностью своевременного обращения в медицинское учреждение по объективным причинам.

• Если травма или болезнь привела к нетрудоспособности во время пребывания сотрудника за рубежом. Чтобы получить листок нетрудоспособности в России, работнику понадобится представить подлинник документа, выданного иностранным медучреждением, с легализованным переводом. Решение о том, можно ли открыть больничный задним числом, будет принимать врачебная комиссия по месту учета гражданина (п. 7 правил).
• В ряде ситуаций сотрудник обращается в здравпункт. Это учреждение не выдает больничных. В таком случае п. 16 правил допускает оформление листка с даты визита в здравпункт, если гражданин представит подтверждение проведенного осмотра.
• Возможность получить квалифицированную медицинскую помощь существует не в каждом населенном пункте. По этой причине п. 18 правил позволяет включать в больничный время, необходимое для проезда к месту обследования. Обязательным условием является нахождение медучреждения в другом административном районе.
• Другим исключением являются случаи, связанные с беременностью и родами. Больничный будет открываться, начиная с 30-й или 28-й недели срока.

Иных оснований получить документ задним числом не предусмотрено.

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины

Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров

Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину

Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «‎матового стекла»‎, «‎булыжной мостовой»‎).

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими ‎заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.

Контроль документов

Периодически страховые компании проводят дополнительные проверки. Это касается и больничных листов. Иначе невозможно отследить нарушения подобных сфер. Процедура проводится и для выявления факта того, проходил ли лечение в стационарном режиме сам работник. Страховщики могут смотреть, правильно ли заполнены все бланки.

Бухгалтерам важно помнить о двух факторах:

1. Сколько дней оплачивается.
2. Какому работнику какие компенсации полагаются.

Финансисты компании оформляют документы, проводят подробные расчёты

Им важно проходить курсы переподготовки, отслеживать изменения законов. При нарушении правил к компании и подчинённым применяют определённые виды наказаний

Что еще необходимо знать о листах по временной нетрудоспособности?

Алгоритм для вычисления пособия будет выглядеть следующим образом:

• Сначала определяют заработок в среднем на протяжении двух предыдущих лет
• Далее вычисляют среднее вознаграждение, получаемое за день
• После этого переходят к ежедневному пособию
• Пособия вычисляют в окончательном виде
• Определяют сумму НДФЛ. Обычно это 13% от общего числа

Для работника есть несколько важных правил:

Больничный лист

1. Больничный лист надо принести максимум через шесть месяцев после выплаты. Иначе не поступит никаких компенсаций, если уважительные причины отсутствуют.
2. Если на протяжении двух предыдущих лет работа отсутствовала, то при расчетах исходят из МРОТ, среднего для страны.
3. Использование альтернативного периода по расчету – право тех, кто оформляет отпуск для ухода за ребенком. Достаточно написать заявление о замене.
4. 60% от среднего заработка платит руководитель, если сотрудник увольняется, но начинает болеть меньше, чем спустя месяц. Оплачивается все время болезни. Оплачиваются только болезни самих сотрудников, но не их родственников.

Есть принципы, которые имеют значение для руководителей:

• Если работодатель не может получить сведения о предыдущем месте работы, то он направляет заявление в ПФР.
• Когда сведения с предыдущего места приходят уже после исчисления, то делают перерасчет. Но максимум – за последние три года.
• Отдельно производится оплата листка по нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима медицинского учреждения. До момента нарушения действуют на основании общего правила. После инцидента опираются только на МРОТ.
• Даже болезнь во время отдыха не лишает права на получение пособий.
• Общие правила используются для тех, кто уволился в период болезни.
• Есть ограничения по времени при уходе за родственниками, временно утратившими трудоспособность.

Оплата больничного листа в 2019 году: сроки выплаты и размер процентов

Многие работники болеют и сталкиваются с вопросом: как оплачивается больничный лист? Данная статья призвана ответить на этот и многие другие вопросы. Речь пойдет о простом листе нетрудоспособности, порядок оплаты пособия по БиР, а также отпуска по уходу за детьми – темы отдельных статей.

В 2019 году не ожидается серьезных изменений в расчете больничного листа. Фиксированного значения листок временной нетрудоспособности не имеет, зависит он, прежде всего, от трудового стажа и заработка.

• Если трудовой стаж составляет 8 и более лет, выплачивается пособие в размере 100% заработной платы
• От 5 до 8 лет – 80%
• Менее 5 лет – 60%

Чтобы в 2019 году правильно рассчитать больничный, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

• определить средний заработок за расчетный период
• рассчитать средний дневной заработок
• вычислить размер дневного пособия
• установить сумму пособия к оплате

Если средний заработок за каждый год превышает требуемый предел (755 тыс. в 2017 году и 815 тыс. в 2018-ом), то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму!

Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года. Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Для определения среднего дневного заработка полученную сумму необходимо разделить на 730.

Далее нужно рассчитать размер дневного пособия с учетом страхового стажа.

Завершающий шаг – определение итоговой суммы листка временной нетрудоспособности. Нужно умножить размер дневного пособия на количество дней в соответствии с предоставленным больничным листом.

С 2017 года появилась возможность оформления электронных больничных листов вместо бумажного варианта.

Основные положения

Оплата больничного листа регулируется федеральным законодательством, а именно – 255–ФЗ от 29 декабря 2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» с учетом всех изменений и дополнений (последние изменения внесены №86-ФЗ от 01 мая 2017 года).

Для оплаты листа временной нетрудоспособности работнику должен наступить один из следующих страховых случаев:

1. болезнь или травма самого работника;
2. уход за одним из членов семьи, который болен;
3. карантин работника, его ребенка до 7-ми лет или недееспособного родственника;
4. протезирование, основание для проведения которого – медицинские показания;
5. долечивание в условиях санатория сразу после стационарного оказания медпомощи.

Обязательное требование всех вышеперечисленных ситуаций – страхование работника его работодателем путем перечисления страховых взносов в ФСС РФ в установленных законом размерах. На практике застрахован каждый официально оформенный сотрудник.

Как оплачивается больничный лист работнику, который получил травму на производстве или «заработал» профессиональное заболевание? В данных ситуациях основным регламентирующим документом является №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г. (последняя редакция от 29 июля 2017 года).

Несчастные случаи и компенсация за профессиональные заболевания оплачиваются из средств ФСС в обычном порядке и идентичны тому, как происходит оплата больничного листа в 2019 г. для остальных страховых случаев.

Средства для оплаты больничных

Если работник взял больничный лист в 2019 г., как оплачивается данный лист нетрудоспособности и за счет каких источников? Любой страховой случай, произошедший с самим работником, оплачивается следующим образом:

• первые три дня – за счет прибыли предприятия;
• остальной период подлежит возмещению из Фонда социального страхования РФ.

Такая оплата больничного установлена статьей 3, пунктом 2 пп. 1 федерального законодательства о страховых взносах (№255-ФЗ).

Оплата больничного по уходу за ребенком или за недееспособным родственником осуществляется полностью из бюджета ФСС.

Оплата больничного листа после увольнения осуществляется в размере 60% независимо от продолжительности страхового стажа работника. Бывший сотрудник может претендовать на оплату такого больничного при выполнении ряда требований, прописанных в статье 7 пункте 2 Федерального закона №255-ФЗ.

Принципы выдачи больничных листов

Подтверждением заболевания человека является больничный лист. Он предоставляется по следующим правилам:

• его предоставляют только тем гражданам, которые платят взносы в ФСС, а также лицам других стран в ряде случаев;
• документ выдается и безработным гражданам, но только они должны быть зачислены в ЦЗН;
• выписывает лист учреждение, у которого есть лицензия на право выполнения экспертиз;
• документы не могут быть выданы грязе-, бальнеологическими лечебницами, надзорными медицинскими учреждениями;
• бланк документа заполняет врач после осмотра и внесения необходимых сведений в карту;
• оформление листа происходит либо в день обращения, или при закрытии ЛН, поскольку дата выдачи больничного не важна;
• обычно лист оформляется на 15 дней, а если лечение длится дольше, то требуется продление.

Вся информация вносится из паспорта пациента. С ним же и выдается больничный лист. При наличии двух (или больше) официальных мест работы учреждение предоставляет несколько документов.

Период больничного положен по законодательству. Если у работника плохое самочувствие, нужно обратиться к врачу, который выпишет необходимую документацию. А на ее основе будут предоставлены все компенсации.

О беременных, послеоперационном периоде

Время декрета

На больничный будущие мамы могут уйти, начиная с 30 недели беременности, и до самых родов. Период отдыха может затрагивать время и после этого события. Оплаты в такой ситуации требует всего 140 дней. После этого оформляется отпуск по уходу за ребенком, который не достиг возраста трех лет. Можно уйти в отпуск до полутора лет, если женщина этого хочет.

Сотрудница имеет право вернуться на свое рабочее место в любое время, по собственному желанию. Но не позднее, чем спустя три года после рождения малыша. Стоит знать, что выплата пособий станет невозможной, если женщина решила официально вернуться к своим обязанностям, а ребенку нет еще и полутора лет. Если кто-то болеет во время декрета, то дополнительных больничных листов никто не платит.

Отпуск можно взять в двух ситуациях:

• После выхода из отпуска по уходу за детьми
• Перед выходом на больничный

Беременные получают компенсации по больничным в размере 100%. Расчетный период, за который определяют средний заработок – два года. По больничному листу оплачивается весь период для тех, кому необходимо восстановиться после операции. Средний заработок и стаж оказывают самое больше влияние на сумму. Время в пути входит в расчеты, если для операции надо будет переехать в другую страну либо город.

Сроки оплаты больничного

Подсчет величины пособий для ФСС бухгалтерия компании производит, когда работник предоставил закрытый и корректно оформленный лист временной нетрудоспособности. Сделать это необходимо за десять суток после того, как работник вручил бумагу бухгалтерии. Деньги поступят к сотруднику, когда в компании будет начисляться зарплата. Если в фирме аванс выплачивают 25 числа, а зарплату 10, и на работу человек вернулся 3 числа, средства должны поступить на его счет 10 числа. А вот если после болезни работник придет 9, то ему придется подождать конца месяца. В этой ситуации работодатель не нарушит закон, компенсации выплачиваются по дням, когда в организации переводят зарплату работникам.

Важная информация

В соответствие с действующим законодательством Российской Федерации каждый официально устроенный гражданин имеет право на получение компенсации за пропущенные рабочие дни в связи с временной потерей трудоспособности (болезнью).

Начисления производятся самим предприятием и Фондом соцстрахования. Сразу ответить на вопрос — «сколько дней больничного оплачивается в год работнику?» нельзя. Данный факт зависит от множества обстоятельств и условий.

Например, больничный по болезни и по уходу за ребенком — абсолютно разные причины выделения отпуска. Как следствие, расчет дней и положенных начислений будет осуществляться по-разному.

Главные понятия

Основные понятия и термины, связанные с рассматриваемой темой и используемые в статье, представлены в таблице:

Правила выдачи

Фото: порядок получения выплат по больничному листку

Выдачу медицинского документа, дающего право на получение компенсации на время лечение, осуществляют только учреждения, имеющие соответствующую лицензию. Образец заявления в ФСС на выплату больничного можно скачать здесь.

К наиболее значимым правилам выдачи больничного листа относятся:

• документ полагается только лицам, застрахованным в Фонде соцстрахования (ФСС), иностранным гражданам, имеющим свою соответствующую страховку;
• лист временной нетрудоспособности может выдаваться безработным гражданам, если они состоят на учете в Центре занятости населения.
• больничный лист выдается только лицензированными медучреждения, имеющие право проводить диагностику уровня трудоспособности;
• оформление листа осуществляет лечащий врач, при этом все данные должны быть занесены в амбулаторную карту пациента;
• документ может быть оформлен как в день обращения за медпомощью, так и по окончании лечения;
• если гражданин находится на больничном более двух недель, лист выдается сразу для получения пособия;
• для получения документа необходимо предъявить паспорт;
• при трудоустройстве лица в нескольких организациях выдается соответствующее количество экземпляров листа.

Законодательная база

Законодательные акты, регулирующие и регламентирующие аспекты, рассматриваемые в статье, выглядят следующим образом:

Суммарное число дней в году

Максимальное количество дней больничного листа, которое оплачивается работнику в год, зависит от основания:

1. Заболел сам сотрудник

После подачибольничного весь срок больничного оплачиваются полностью, без ограничений по количеству. Имеются исключения:

• для инвалидов оплачивается пособие сроком до 4 месяцев подряд, либо 5 месяцев за год. Это не касается больных туберкулезом;
• сотрудник, имеющий стаж работы менее полугода получит оплату только за 75 дней (не более).

Работникам, имеющим стаж менее полугода, больничный выплачивается исходя из действующего МРОТ.

1. Уход за заболевшим родственником

Для ухода за больным ребенком количество, которые оплачиваются за год, зависит от возраста ребенка.

Сроки больничного листка по уходу за больным ребенком

Справка! Больничный по уходу за заболевшим ребенком оплачивается не только родителям, но и другим родственникам, ухаживающим за больным ребенком.

Помимо ухода за  ребенком, может возникнуть необходимость в уходе за взрослым близким родственником, связанном с его лечением. Такой период не может быть больше 30 дней  за год и 7 – по одному случаю.

1. Оплата временной нетрудоспособности уволившемуся сотруднику

Работник вправе получить от бывшего работодателя выплату по больничному  после увольнения. Срок, предоставленный законодательством для обращения, 6 месяцев после прекращения действия трудового договора. При этом страховой случай должен приходиться на первый месяц после увольнения.

Оплата происходит при условии, что сотрудник не трудоустроен. Доказательством будет отсутствие записи в трудовой книжке, которую он обязан показать.

При этом право на выплату имеет только сам работник, время ухода за ребенком либо заболевшим родственником оплате не подлежит.

Оплачивается больничный лист из расчета 60%, несмотря на то, что по количеству лет стажа ему положено 80% или 100%.

Если его заболевание продлится долго, то он может претендовать на оплату всего времени болезни.

Иная ситуация по выплате пособия по беременности и родам. При увольнении будущие матери защищены законом, их нельзя сокращать и уволить довольно сложно. Но если женщина приняла решение уволиться, то на пособие ей рассчитывать не следует.

Лишь при выполнении двух условий одновременно она может получить выплату:

• время выплаты пособия не выходит за рамки месячного срока после увольнения;
• увольнение происходит из-за переезда по показателям здоровья в другую местность, переезд в связи с переводом мужа на новое место работы или службы, либо переезд к нему на ПМЖ, уход за родственниками-инвалидами 1 группы.

Максимальный срок

В прописано, сколько дней в году можно находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии, — не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Но пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

ВАЖНО!
Поскольку на лечение иногда направляют в медорганизацию, которая находится в другом населенном пункте, в срок, сколько месяцев оплачивается больничный лист, включают и дни, необходимые для проезда.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим, сколько можно быть на больничном без перерыва на основании приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н и .

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Материалы по теме

Больничный лист по беременности и родам – оформление и оплата