Этический кодекс медицинского работника

Введение

Медицинская этика и деонтология — это характеристики медицинской деятельности, основанные на взаимном доверии между пациентом и медицинским персоналом, которому пациент добровольно доверяет свое здоровье, а иногда и жизнь.

Медицинская
этика (греческий этас — обычай, нравственность, характер) как часть общей этики
касается нравственности врача, в том числе комплекса норм его поведения и
нравственности, чувства профессионального долга и чести, совести и достоинства.

Медицинская этика также включает в себя определенные стандарты поведения медицинского работника в повседневной жизни, его культуру, человечность, физическую и моральную неприкосновенность и т.д. В целом, можно сказать, что этика — это внешнее проявление внутреннего содержания человека.

Медицинская деонтология (греческий deon — должный) относится к принципам поведения медицинских работников, направленным на получение максимальной пользы от лечения и устранение последствий неадекватной медицинской работы. Деонтология — это часть медицинской этики, медицинской морали.

Однако
в настоящее время последние достижения медицинской науки и техники заставляют
взглянуть на традиционные нормы медицинской деонтологии с несколько иной точки
зрения. На смену прежнему принципу «врач-пациент» пришел новый
принцип «врач-врач-пациент», а потребность пациента в чутком и
внимательном медицинском работнике, внушающем надежду на доброе слово, не
уменьшилась, а на самом деле возросла.

Особенность
медицинской этики заключается в том, что все стандарты, принципы и оценки
ориентированы на здоровье человека, его улучшение и поддержание. Эти нормы
изначально были выражены в клятве Гиппократа, которая стала отправной точкой
для других профессиональных и моральных медицинских кодексов. Этический фактор
традиционно имеет большое значение в медицине. Более восьмидесяти лет назад по
аналогии с клятвой Гиппократа была создана Флорентийская сестринская клятва
соловья.

Что такое медицинская этика и деонтология?

В их основе лежат моральные и нравственные общественные ценности, которые учитывают специфические особенности сферы медицины. Понятие этики распространяется на поведение врача и медицинского персонала.

В сферу этики входят проблемы межличностных отношений, права медицинского персонала и пациентов, вмешательство в естественное развитие организма. К последнему можно отнести прерывание беременности, использование новых репродуктивных технологий, стерилизацию и контрацепцию, трансплантацию тканей и органов, эвтаназию, генетические методы. Отдельно стоят вопросы этичности проведения экспериментов на животных и людях, клонирования.

Существует также фармацевтическая этика, которая регулирует нормы нравственного поведения между фармацевтическими работниками и членами общества, с которыми они контактируют в ходе своей работы. Фармацевтическая и медицинская этика похожи между собой, но имеют ряд отличий.

Принципы деонтологии в медицине, понятие этики

Главные принципы деонтологии универсальны для представителей разных медицинских специальностей:

1. Все действия медработников должны быть направлены на благо пациентов.
2. Врач должен хранить в тайне сведения о больном, его диагнозе и ходе лечения.
3. Необходимо избегать действий, которые могут причинить ущерб пациенту и его родным.
4. В своей деятельности врач должен руководствоваться принципами морали профессиональной этики, а не жаждой обогащения.
5. Решения медицинских работников должны основываться на научных знаниях.

Основываясь на нормах медицинской этики, медработники должны соблюдать следующие правила:

1. Уважительно относиться к пациенту и его родственникам.
2. Правдиво информировать о состоянии здоровья.
3. Соблюдать гуманистические принципы.
4. Сообщать о правах и обязанностях пациента.
5. Оказывать умирающему пациенту право на гуманное обращение и достойную смерть.
6. Поддерживать авторитет и репутацию профессии.
7. Хранить врачебные тайны.
8. Быть честным и порядочным по отношению к коллегам.
9. Поддерживать уровень профессиональной компетентности.
10. Защищать пациента от некомпетентного медицинского вмешательства.
11. Заниматься просвещением населения в области медицины и гигиены.
12. Руководствоваться дистрибутивной справедливостью.

Под дистрибутивной справедливостью понимают принцип равного доступа к качественной и своевременной медицинской помощи независимо от:

• возраста;
• диагноза;
• пола;
• материального положения;
• социального статуса.

Доктор и медсестра

Взаимодействие в коллективе – важное условие правильной работы медицинского заведения. Его коллектив объединен общей напряженной работой, в основе которой – ответственность за человеческую жизнь и здоровье

Поэтому правильный климат в стенах больницы регулируется медицинской этикой.

Врачебная работа предполагает, что медицинская этика лежит в основе корректного отношения не только к пациентам, но и друг к другу, вне зависимости от должности. Ведь не просто так медики носят именно белые халаты – это подчеркивает не только чистоту, но и высокий смысл их профессии. Пренебрежение или вольности общения в медицинском кругу снижает доверие пациента ко всем медработникам.

Врачам следует уважительно относиться к среднему и младшему медицинскому персоналу. Медсестра в настоящее время – главный помощник доктора, без которого невозможно полноценное лечение. Медицинские сестры обязаны соблюдать правила этикета по отношению к врачам и ко всем окружающим на работе. Медсестры должны, используя все свои знания, помогать докторам в работе.

Медицинским работникам, всем без исключения, нельзя высказываться отрицательно о своих коллегах, особенно в присутствии пациентов или их близких.

Этика и деонтология в отношениях участников лечебного процесса

Отношения «медсестра — пациент»

Этические и деонтологические принципы в медицине предполагают выстраивание отношений с пациентом по следующим правилам:

• В общении с больным медработник должен быть приветливым и выдержанным. Не допускается панибратство и фамильярность, нежелательна и излишняя официальность
•  Медицинская сестра обращается к пациенту по имени и отчеству, на «Вы»
• Перед процедурой, особенно если она болезненная и технически сложная, пациенту необходимо разъяснить ее суть, успокоить пациента, снять его излишнее напряжение
• В присутствии пациента нельзя обсуждать других больных, их диагнозы, планы лечения, также не стоит обсуждать своих коллег
• Запрещается в присутствии пациента подвергать сомнению его диагноз и правильность лечения

Отношения «медсестра — родственники пациента»

Этический кодекс медсестер затрагивает и вопрос общения с родными пациента. С ними также необходимо выстроить взаимодействие по следующим правилам:

• Родственникам, которые ухаживают за пациентом, необходимо показывать правильность выполнения различных процедур
• Следует проявлять тактичность, спокойствие и сдержанность
• Разговор с родственниками пациентами должен строиться в пределах компетенции медсестры. Вопросы прогноза болезни, лечения и тому подобные обсуждать с родными может только врач
• На вопросы родственников пациента следует отвечать неторопливо и спокойно

Отношения «медсестра — врач»

Этика и деонтология медицинской сестры содержит в себе также правила профессионального общения. Это общение с врачом, другими медицинскими сёстрами и санитарками. Как строить отношения с врачами:

• Недопустимо проявление неуважения и грубости
• Все назначения врача должны выполняться профессионально, четко и своевременно
• Следует немедленно сообщать врачу обо всех внештатных ситуациях с пациентом (внезапное изменение состояния, поведения)

Отношения «медсестра — медсестра»

В профессиональной деятельности отношения медсестер друг с другом должны строиться со следующими особенностями:

• следует проявлять уважение и вежливость
• замечания по работе должны доводиться до сведения коллеги без пациентов
• более опытные медсестры должны передавать свой опыт более молодым коллегам
• в затруднительных ситуациях медсестры должны стремиться помогать друг другу

Отношения «медсестра — младший медперсонал»

• Ненавязчивый и тактичный контроль работы санитаров и младших медицинских сестёр
• Не допускается высокомерное и фамильярное отношение
• Работа по принципу взаимоуважения
• Запрещается делать замечания друг другу в присутствии других коллег и посетителей

Моральные и профессиональные качества медсестры

Роль
медсестры в лечении пациента, особенно в больнице, трудно переоценить. Выдача
рецептов, уход за тяжелобольными людьми, проведение множества манипуляций,
некоторые из которых достаточно сложные — все это является прямой обязанностью
медперсонала. Медсестра также занимается осмотром пациента, подготовкой его к
различным хирургическим операциям, работой в операционной в качестве
анестезиолога или медсестры-операционистки и наблюдением за пациентом в
отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие
требования не только к знаниям и практическим навыкам медсестры, но и к ее
моральному облику, умению вести себя в коллективе при общении с пациентами и их
родственниками.

В
любое время и при любых обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается
за помощью к медицинскому работнику из-за порой очень серьезной катастрофы,
которая может привести к потере здоровья, инвалидности, а порой и к опасным для
жизни ситуациям. Только с полным сочувствием и пониманием ситуации пациента
может быть установлен реальный контакт между пациентом и медицинским
персоналом, который так необходим для успешного лечения. Пациент нуждается в
чуткости, моральной поддержке и тепле не меньше, а то и больше, чем в
лекарствах. Не случайно в недавнем прошлом сестер милосердия называли
«Сестрами милосердия»: Это отражало не только профессиональную, но и
моральную сторону их работы. Равнодушным, неуравновешенным людям, не способным
сочувствовать страдающему человеку, нельзя разрешать работать в медицинских
учреждениях. В общении с пациентом, в манипуляциях, которые часто бывают
неприятными и болезненными, медсестра должна отвлекать пациента от тяжелых
мыслей, вдохновлять его на то, чтобы быть энергичным и верить в выздоровление.

Пациенты
часто спрашивают у медсестер диагноз и прогноз. Ни при каких обстоятельствах
пациенты не должны быть информированы о наличии неизлечимого заболевания,
особенно злокачественной опухоли. Что касается прогноза, то всегда необходимо
выражать твердую веру в благоприятный исход. Вся информация, предоставляемая
медсестрой пациенту, должна быть согласована с врачом.

Отношения «медсестра — врач»:

1. Грубость и неуважение в общении неприемлемы;
2. Проводить медицинские приемы своевременно, четко и профессионально;
3. Немедленно проинформируйте врача о любых внезапных изменениях в состоянии пациента;
4. Если у вас есть сомнения по поводу тактичного исполнения предписаний врача, в отсутствие пациента следует обсудить все нюансы с врачом.

Отношения между медсестрами и медперсоналом:

1. Грубое и неуважительное обращение с коллегами недопустимо;
2. Комментарии должны быть сделаны с чуткостью и в отсутствие пациента;
3. Опытные медсестры должны делиться своим опытом с молодыми людьми;
4. В сложных ситуациях они должны помогать друг другу.

Отношения «медсестра — младшая медсестра»:

1. Уважение друг к другу;
2. Контролируйте медперсонал тактично и незаметно;
3. Грубость, знакомство, высокомерие неприемлемы;
4. Недопустимо делать комментарии в присутствии больных людей и посетителей.

Все начинается с улыбки

Для установления контакта на первичном приеме необходимо создать у пациента ощущение комфорта и безопасности. Ваш внешний вид, тембр голоса и мимика играют здесь решающую роль. Как только пациент перешагнул порог вашего кабинета, скажите: «Добрый день!» и обязательно улыбнитесь. Если у человека нет острой боли и отсутствует нужда в сиюминутном вмешательстве, то постарайтесь провести первичный прием в перчатках, без использования инструмента, т.е. в форме консультации. Пока пациент располагается в кресле, вымойте руки и наденьте новые резиновые перчатки – так вы снизите возможную тревогу пациента по поводу чистоты и стерильности вашей работы.

Список литературы

1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Этика. М.: 1994 .
2. Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. Этика: Учебник. М.: Эд. В.М. Скакун, 1996.
3. Основы этических знаний / Под ред. профессора М.Н. Розенко. М.: Издатель Лан, 1995.
4. Этический словарь. Опубликовано I.C. Kon. М.: Политизация, 1994.
5. Кодекс этики российских медицинских сестер (принят Ассоциацией медицинских сестер России, 1993 г.).
6. В.И. Акопов, Е.Н. Маслов. Закон в медицине. М.: Книжный сервис, 2004. 352 с.
7. Александрова О.Ю. Гражданская ответственность и ее особенности. М.: ЗАО «МЗФАР», 2005. С. 167 178.
8. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в области охраны здоровья граждан. М.: МЗФ. Мэр, 2004. 320 с.
9. Сергеев Д.Д. Медицинское право. Образовательный комплекс в 3-х томах. М.: ГОТАР-Медиа, 2007. 777 с.
10. Гражданский кодекс Российской Федерации (в редакции от 29.07.2006).
11. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22 июля 1995 года.
12. Ослопов Общий уход за пациентами в терапевтической клинике.
13. «Руководство по уходу за медсестрами», под редакцией академика Н.Р.Палеева. Москва, 1994.
14. Иванюшкин А.Ю. Профессиональная этика в медицине. M., 1996.

Деонтология — что это такое простыми словами

Определение

Деонтология — в широком смысле это учение о долге человека перед другими людьми и обществом в целом

Медицинская деонтология — это учение о должном поведении медицинских работников.

Включает в себя свод правил поведения, касающихся взаимоотношений между:

Осторожно! Если преподаватель обнаружит плагиат в работе, не избежать крупных проблем (вплоть до отчисления). Если нет возможности написать самому, закажите тут

• медработниками и пациентами;
• медработниками и родственниками больного;
• между самим медицинским персоналом.

Занимает важное место в структуре социального регулирования врачебной деятельности и является важным условием профессиональной компетентности медработников. Теоретической основой деонтологии является медицинская этика

Теоретической основой деонтологии является медицинская этика.

Правила деонтологии трансформируются с течением времени. Например, в СССР врачи старались не сообщать больному о смертельном диагнозе. Современные правила призывают деликатно сообщать пациенту об его истинном положении. Необходимо соблюдать соотношение правдивости и бережного отношения к больному.

Нормы деонтологии могут отличаться в разных странах. Например, в Нидерландах разрешена эвтаназия, и этические нормы медицинских работников допускают добровольный уход из жизни. В России и многих других странах эвтаназия запрещена.

Есть универсальные базовые принципы деонтологии, применяемые врачами всех стран. Главный из них — действовать во благо пациента, а не во вред ему.

Происхождение термина, кто ввел в науку

Термин «деонтология» произошел от 2-х греческих слов:

• «део» — долг;
• «логос» — учение.

Автором термина принято считать английского философа утилитаристского направления Иеремию Бентама. Утилитаризм оценивает моральность поступка с точки зрения его полезности. Бентам написал книгу «Деонтология», которая вышла отдельным изданием спустя 2 года после его смерти в 1834 году. В этом труде он понимает под деонтологией учение о морали.

В нынешнем значении понятие «деонтология» впервые употребил английский философ Чарли Броуд в своей книге «Пять типов этической теории», которая была опубликована в 1930 году.

Несмотря на сравнительно позднее появление термина, представление о профессиональном долге врача сформировалось еще в древние времена. На протяжении столетий оно развивалось и наполнялось новыми смыслами.

Работа с детьми

Особого подхода к лечению и установлению психологического комфорта требуют дети и подростки. Не используйте при общении с ребенком «сюсюканья» и «заискивающий» тон

Можно говорить ласково, но уверенно: «Сашенька, сейчас ты откроешь рот и покажешь мне свои крепкие зубы, мне очень важно убедиться, что с ними все в порядке, поможешь мне?», неплохо срабатывает метод «заговаривания» — преподнесите ребенку научную информацию, аккуратно завуалируйте в нее комплимент

Какие бы методы установления и поддержания контакта с пациентом вы ни выбрали или ни изобрели сами, ключевыми моментами всегда остаются ваша сдержанность, уверенность и профессионализм. Приходя на работу, забывайте о плохом настроении, улыбайтесь и будьте позитивны

Аккуратно оформите кабинет, повесьте в рамки ваши дипломы и сертификаты, следите за чистотой рабочего места, ведь примерно на 55 процентов успех зависит от визуальных ощущений пациента! Затем важно звучание вашего голоса – будьте мягки и сдержаны (38 процентов успеха) и только семь процентов остается на вербальный контакт

Желаю успехов и лояльных пациентов!

Сведения об авторах/Литература

Кривцов Григорий Владимирович, стоматолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург стоматологической клиники «Радамед» (Челябинск)

Krivtsov G. V., dentist, orthopedic dentist, dental surgeon at the Radamed dental clinic (Chelyabinsk)

Deontology and medical ethics in market conditions: the golden rules of the dentist’s work with the patient

Аннотация. Высокая конкуренция на рынке стоматологических услуг наполняет отношение врача и пациента новым смыслом

На него ложится разрешение важной психологической задачи – снизить состояние тревоги пациента. Это становитсяодним из конкурентных преимуществ, уникальным торговым предложением и одним из инструментов маркетинговой политики.Поэтому, хороший специалист должен самостоятельно выучить принципы деонтологию, и соблюдать свод базовых правил этики врача

Annotation. High competition in the dental market fills the doctor-patient relationship with a new meaning. It lays down the resolution of an important psychological task — to reduce the patient’s anxiety state. This becomes one of the competitive advantages, a unique selling proposition and one of the tools of marketing policy. Therefore, a good specialist should independently learn the principles of deontology, and observe the set of basic rules of ethics for a doctor.

Ключевые слова: деонтология, маркетинговая политика, пациент, медицинская этика.

Keywords: deontology, marketing policy, patient, medical ethics.

Медсестра и пациент

Профессия медсестры зародилась из женского стремления помочь больному или раненому человеку. В ее основе лежит принцип заботы о каждом пациенте, в независимости от его социального статуса, национальности или вероисповедания. Этот принцип в работе следует ставить превыше всего.

Медицинская сестра призвана ухаживать за пациентами, облегчать страдания или предотвращает их, а также помогать реабилитировать здоровье. Согласно этическому кодексу медсестер, им следует уважать права каждого человека на физическое и психическое здоровье, соблюдать принципы гуманности, качественно выполнять свою работу и соблюдать моральные принципы в отношениях с пациентами и коллегами.

Уважать человеческое достоинство пациента – необходимое условие работы в этой профессии. Согласно этике, медсестра не имеет права проявлять к больным высокомерие, пренебрежение или грубость, а также не должна навязывать им свою точку зрения по какому-либо вопросу. Она должна информировать пациента о его правах, состоянии здоровья, диагнозе и методе лечения.

Причинять боль пациенту допустимо только в одном случае – если это проводится в его интересах. Угрозы, касательно жизни человека недопустимы. Разглашение конфиденциальной информации о пациенте запрещена.

Описание действий

Аргументируя необходимость лечения, не прибегайте к нотациям и упрекам в адрес пациента по поводу неудовлетворительного состояния зубов, вместо этого скажите: «как вовремя вы обратились» и уже потом, в конце приема, дайте рекомендации по гигиене и профилактике болезней зубов.

При общении с пациентом обязательно донесите до него четкий алгоритм ваших действий понятным языком. Делайте это и непосредственно во время лечения: «сейчас я начинаю накладывать пломбу», «через несколько секунд может быть немного больно». Все стоматологи пользуются пустером для осушения полости рта, но часто забывают предупредить пациента о подаче воздуха, это очень часто пугает и создает дополнительный дискомфорт. Поэтому всегда проговаривайте: «Сейчас будет воздух из пустера». Во время длительной работы в полости рта скапливается много зубной пыли, что добавляет неприятных ощущений от процедуры, периодически в процессе лечения говорите: «Сейчас полость рта освежим». Создавайте внутреннюю готовность пациента заранее, чтобы не стать заложником неожиданной эмоциональной реакции, которая может привести к травмам полости рта.

Во время презентации плана лечения, всегда имейте и запасной план, предоставляя, таким образом выбор, пациент оценит такой подход.

Доктор и пациент

Медицинская этика гласит, что врачу следует быть высокообразованным специалистом, а деонтология помогает видеть в больном человека и уважать его права. Ведь он дает свою, особую присягу, «Клятву Гиппократа». Профессия доктор объединяет в себе гуманизм, гражданский долг, профессиональные знания и высокую нравственность.

При взаимодействии с подопечными важен внешний вид врачей, а также их манеры. Яркие прически или украшения, кричащий гардероб могут доставить неудобство людям, проходящим лечение или коллегам. Доктор должен оставаться спокойным даже если больной или его родственники ведут себя неадекватно – таковы требования этики.

Если врач чувствует антипатию к пациенту, ему не следует высказывать ее ни в словах, ни в жестах. Это ни в коем случае не должно отразиться на лечении, все личные неприязни остаются за пределами больницы.

Сострадание к больному человеку, основывается на научных знаниях, а не на простом общечеловеческом гуманизме. Современный врач обязательно информирует больного о тяжести его заболевания.

Традиционные правила взаимодействия доктора и пациента могут измениться со временем под влиянием новых этических принципов, но их суть, то самое «не навреди», сохраняется всегда.

Принципы медицинской или врачебной этики и деонтологии

В основе этики лежат определенные принципы. Сегодня активно применяется система этических принципов Т. Бичампа и Д. Чилдреса, представленная в книге «Принципы биомедицинской этики». Она включает 4 основные модели взаимодействия:

Принцип «не навреди» — модель Гиппократа. Определяет базовую профессиональную гарантию, которая выступает основанием для признания специалиста обществом и человеком, который доверяет ему свою жизнь и здоровье. Известная многим «клятва Гиппократа» была создана для того, чтобы отделить врачей определенной школы от одиночных шарлатанов. Произнося её, врачи клялись не причинять вред своим пациентам и обеспечивать необходимую для них заботу, помощь и поддержку. До этого ответственность врача за здоровье пациентов была представлена только личной инициативой отдельный специалистов.

Принцип «делай добро» — модель Парацельса

Определяет важность создания доверительных отношений между пациентом и врачом, в том числе благодаря индивидуальным особенностям их личностей, созданию близких контактов и открытого взаимодействия. По мнению Парацельса, врач — это человек, который несет добро и представляется в виде наставника для пациента, облегчающего его состояние и поддерживающего последнего в болезни.

Принцип «соблюдения долга» — деонтологическая модель

Определяет типовые правила поведения врача в соответствии с пониманием долга, нравственного совершенства и моральной обязанности. Включает соблюдение врачебной тайны, регулирует взаимоотношения между специалистами, пациентами и их родственниками.

Принцип «уважения прав и достоинства человека» — биоэтика. Определяет правила поведения врача и пациента, при которых они вместе определяют стратегию и методы лечения. Врач предоставляет пациенту полную информацию, а тот, зная свои ценности и цели, может выбрать вариант, который лучше всего отражает его планы на будущее или интересы. Происходит гуманитаризация этики — акцент ставится на душевное и телесное здоровье личности, её духовность, нравственность и личную свободу выбора.

Заключение

Этической
основой профессиональной деятельности медсестры является гуманность и
милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медсестры
являются: всесторонний и всесторонний уход за больными и облегчение их
страданий; восстановление здоровья и реабилитация; пропаганда здорового образа
жизни и профилактика заболеваний. Этический кодекс устанавливает четкие
этические ориентиры профессиональной деятельности медсестер и призван
способствовать консолидации, престижу и авторитету медсестринского дела в
обществе и развитию медсестринского дела в России.