Диспансеризация взрослого населения в 2021 году. все о процедуре, как пройти, обязательно ли проходить

Диспансеризация 2020 — актуальная информация

На текущий момент диспансеризация 2020 не проводится. Причина — распространение коронавирусной инфекции COVID-19 в России и мире. Соответствующее распоряжение за подписью Мишустина опубликовано на правовом портале. Конкретные сроки приостановки диспансеризации не названы. Запуск программы будет осуществлён только после нового распоряжения. В данный момент правительство обещает возобновить диспансеризацию при первой возможности.

Также отметим, что в ряде СМИ есть информация, что остановку бесплатной диспансеризации продлевают до конца 2020 года. Это подтверждается постановлением номер 432 от 3 апреля. В то же время, 20 мая, выступая в Совете федерации, Вице-премьер  Татьяна Голикова заявляла о том, что возобновить диспансеризацию правительство постарается сразу же, как только риски распространение коронавируса снизятся, то есть при первой же возможности.

В случае остановки программы до конца этого года, останется открытым вопрос сдвига возрастных групп, кому положена была диспансеризация в 2020 году, и кому предстояло её пройти в 2021 году. Вероятно, всё будет зависеть от масштабов распространения вирусной инфекции в нашей стране.

Обследоваться обязательно?

Если в рамках диспансеризации пациент не пришел на осмотр к медику, то сотрудник страховой компании может проинформировать его еще раз, а также выйдет на связь, чтобы выяснить причины пропуска визита. Но строго говоря, человек не обязан проходить диспансеризацию, об этом говорится и в мартовском приказе Минздрава. Также, если гражданин не прошел диспансеризацию, это не станет поводом отказывать ему в медицинской помощи. Однако в Европе такую практику применяют: там нет конституционной нормы о бесплатном медицинском обслуживании.

Как пояснила директор по маркет-менеджменту, член правления компании «Росгосстрах Жизнь» Наталья Белова, насильно заставить кого-то пройти диспансеризацию ни медицинские учреждения, ни страховые компании не могут, но, может быть, это не очень хорошо. Как отметила эксперт, неспроста Россия в рейтинге Bloomberg заняла лишь 53 место по уровню здравоохранения в 2018 году, тогда как первые строчки — традиционно у стран, где диспансеризации являются если не обязательными, то привычными для граждан (Гонконг, Испания, Израиль и т. д.)

Бесплатная диспансеризация: как изменятся медосмотры в нашей стране

Осмотр может проводиться в любое время в течение года для определенной возрастной категории в соответствие с таблицей периодичности.

Первый этап обследования занимает обычно до 6 часов, в зависимости от возрастной группы. Следующий визит к врачу происходит через несколько дней, что зависит от длительности получения результатов. Затем посещать клинику следует по необходимости лечения выявленного заболевания. Врач, медсестра или работник регистратуры должны подробно рассказать о процедуре обследования и индивидуально определить дату и продолжительность диспансеризации.

Для прохождения скринингового обследования следует обратиться в больницу по месту постоянной или временной регистрации, учебы или по выбору медучреждения, в котором уже идет лечение. При себе необходимо иметь в обязательном порядке полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Без полиса медицинского страхование осмотр будет на платной основе. Запись к врачу происходит в регистратуре поликлиники или по электронному терминалу. После первичного осмотра по направлению можно записаться к остальным докторам. Что касается работающих граждан, то на основании закона РФ (ст.24 от 21.11.2011г №323-ФЗ) «Об основах охраны здоровья», руководитель обязан создать условия для прохождения медосмотра своих работников. Также скрининговое исследование может проводиться мобильными бригадами врачей с выездом на предприятия или в районы, где иные медицинские учреждения отсутствуют.

В данном видео-репортаже, от корреспондента Наталии Шешеговой, доступно рассказано — кому следует проходить диспансеризацию и для чего она нужна:

Это абсолютно добровольная диагностика заболеваний, которой могут воспользоваться как взрослые от 18 лет, так и несовершеннолетние граждане.

Собственное здоровье для современного человека, к сожалению, отошло на второй план. В погоне за деньгами люди не обращают внимания на обычные недомогания, и пропускают первые симптомы проявления серьезных болезней. А ведь есть такие заболевания, которые способны годами не проявлять себя в теле человека, и только анализы могут определить их присутствие. Поэтому своевременное обследование вполне может предотвратить наличие недуга, развитие хронической болезни и летальный исход.

Если вся жизнь человека проходит в мегаполисе с плохой экологией, с употреблением нездоровых продуктов, без полноценного сна и ведя сидячий образ жизни – это дает полное основание утверждать, что даже самый крепкий организм медленно, но разрушается. К особой категории таких болезней можно отнести: онкологию, сахарный диабет, проблемы с сосудами, сердцем и легкими.

Проведение диспансеризации обусловлено следующими законами:

• Правительственным распоряжением №1391-р от 27.06.19.
• Приказом Министерства здравоохранения №124-н от 13.03.19.

Эти указы обрели силу в мае 2019-ого. Они определяют время проведение медосмотра, возраст пациентов, которые достигли 18-ти в 2020-2021гг. и некоторые другие факторы.

Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию в 2020 году

Для большинства людей работает ограничение на диспансеризацию: ее можно проходить не чаще, чем раз в три года. Причем не по желанию, а по фактическому году рождения. Избежать этого могут только граждане, чей возраст – 40 или более лет. Верхнего порога возраста не предусмотрено.

Следовательно, диспансеризация положена людям, которые родились в 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 годах, а также всем, чей год рождения 1980 и ранее.

Несовершеннолетние граждане права на диспансеризацию не имеют. Все медицинские обследования им предоставляются непосредственно по месту обучения в обязательном порядке.

Как запомнить, когда проходить диспансеризацию?

Достаточно запомнить простую формулу: если ваш возраст можно разделить на три без остатка, то в этот год вы сможете пройти диспансеризацию. Формула актуальна для граждан возрастом от 18 до 40 лет. После 40 лет эту процедуру можно проходить ежегодно, невзирая на ограничения.

Если вы до этого проходили профилактический медосмотр, то все равно имеете право пройти диспансеризацию.

Можно ли пройти диспансеризацию, если год рождения не подходит?

К сожалению, проходить бесплатную диспансеризацию можно только в «свой» год: то есть тогда, когда ее проходят все остальные граждане аналогичного года рождения. Если вы пропустили положенный срок, то придется ждать следующего периода.

Однако не все так плохо. Если вы умудрились пропустить целый год на прохождение диспансеризации, то можно пройти профилактический медицинский осмотр. Такая процедура не охватывает аналогичный диспансеризации масштаб, но позволяет выявить основные проблемы со здоровьем на начальном этапе. И не придется ждать три года.

Профилактический медосмотр проводится раз в год, но не тогда, когда проходит диспансеризация. То есть не придется выбирать, какое из обследований пройти в первую очередь: вам будут доступны либо диспансеризация, либо медосмотр.

Диспансеризация 2022: что входит в обследование

Что включает бесплатная диспансеризация взрослого населения по новым правилам. Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр.

Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает:

• Флюорографию (1 раз в 2 года).
• Опрос (анкетирование).
• Антропометрию (измеряются рост, вес, обхват талии).
• Измерение артериального давления.
• Анализ крови на общий холестерин.
• Анализ крови на глюкозу.
• Определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней.
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет).
• ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет).
• Женщины проходят осмотр гинеколога.

Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Помимо перечисленных выше мероприятий медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

 Что входит в диспансеризацию в 2022 году до 40 лет (мужчины и женщины)

Если ознакомившись с таблицей, в которой указано, какие года рождения ожидает диспансеризация в 2022 году, вы выяснили, что сможете пройти медицинское обследование, рекомендуем узнать более детально, что будет включать в себя плановый скрининг.

Что входит в диспансеризацию в 2022 году после 40 лет (мужчины и женщины)

Для достигших возраста 35-40 лет список обследований несколько расширяется и помимо всех пунктов, упомянутых в предыдущей таблице, включает такие дополнительные позиции:

Лицам пенсионного возраста уже нет смысла интересоваться, какие года попадают в программу, ведь для них диспансеризация ежегодная и в 2022 году никаких серьезных изменений в графике проведения скрининга не предвидится.

Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых

Если в ходе планового осмотра будут выявлены нарушения в работе органов или систем, врач может рекомендовать дополнительные исследования и консультации профильных специалистов. В этом случае назначаются:

• консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
• дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).

Так, в рамках 2-го этапа диспансеризации в 2022 году бесплатно можно будет пройти такие анализы и обследования:

Подробнее о диспансеризации взрослого населения в документе Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Этапы диспансеризации и обследования

Диспансеризация официально включает в себя два этапа, но начинается все еще заранее. Прежде всего, нужно определиться с поликлиникой – если человек не прикреплен ни к одному из медучреждений, нужно это сделать (набор документов стандартный – полис ОМС, паспорт, СНИЛС). Если прикрепление уже есть – обратиться в эту поликлинику.

В самих поликлиниках пациенты, которые обратились за диспансеризацией, обычно «отделены» от основного потока пациентов – как правило, им не приходится стоять в очередях и заполнять массу документов. Максимум – нужно заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов рис (оба документа дадут прямо в поликлинике).

Особой подготовки к обследованиям нет, поэтому после заполнения документов пациента направляют на первый этап диспансеризации. На первом этапе выявляются признаки хронических неинфекционных заболеваний и факторы их риска, и в него входят такие исследования:

1. профилактический осмотр:
   • опрос, антропометрия, измерение давления;
   • исследование уровня холестерина и глюкозы в крови;
   • определение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
   • флюорография;
   • ЭКГ в покое (после 35 лет);
   • измерение внутриглазного давления;
   • осмотр на выявление онкологических заболеваний.
2. скрининг на ранее выявление онкологических заболеваний. Конкретный набор исследований зависит от возраста и пола пациента;
3. краткое профилактическое консультирование;
4. для пациентов старше 40 лет – общий анализ крови.

По итогам прохождения первого этапа пациент возвращается к врачу-терапевту, который изучает результаты всех проведенных исследований, выносит заключение о состоянии здоровья пациента, дает рекомендации и паспорт здоровья.

Но если по результатам первого этапа врач увидит показания для дообследования, пациент направляется на второй этап или дополнительные исследования. Это, в зависимости от ситуации, могут быть:

• осмотр у невролога;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
• осмотр у врача-хирурга, уролога, колонопроктолога, и т.д.;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография или КТ легких;
• осмотр у узких специалистов;
• исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, и т.д.

При необходимости пациента могут даже направить на углубленное индивидуальное или групповое консультирование – в так называемую «школу пациента»,

А с 2021 года диспансеризация вынужденно была расширена еще и на выявление и профилактику осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Как известно, едва ли не большинство пациентов с трудом переносят постковидный синдром, и для этого в программу диспансеризации таких пациентов включили еще два этапа:

• первый этап – пульсоксиметрия, спирометрия, общий и биохимический анализ крови, определение концентрации Д-димера (маркер свертываемости крови), тест с 6-минутной ходьбой, рентгенография грудной клетки;
• второй этап проводится, если на первом выявлены проблемы – это эхокардиография (пациенты с низкой сатурацией), КТ легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при проблемах со свертываемостью крови).

Пройти такое исследование можно либо при наличии данных о перенесенном коронавирусе, либо по инициативе самого пациента. Более того, углубленная диспансеризация не связана с основной – ее может пройти любой переболевший вне зависимости от возраста.

Затем, по итогам всех исследований пациенту определяют группу здоровья. Еще недавно их было 5, но затем число групп сократили до трех:

Когда проводится диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

• в качестве самостоятельного мероприятия;
• в рамках диспансеризации;
• в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

1. один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2. ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
   • инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
   • лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)*;

Как пройти диспансеризацию в 2020 году

Для прохождения диспансеризации необходимо иметь на руках полис обязательного медицинского страхования и время, чтобы пройти все обследования и получить заключение с финальной консультацией.

Запись на осмотр

Записываться на осмотр в отдельном порядке не требуется. Поликлиника и так знает, что в конкретный год вам положена диспансеризация по году рождения. Однако необходимо узнать, в какое время есть выделенные часы на пациентов, проходящих эту процедуру. Достаточно позвонить в регистратуру и спросить, заранее никуда ходить не нужно.

Проходить осмотр можно в той поликлинике, к которой вы прикреплены

При этом важно, чтобы учреждение имело возможность провести все положенные процедуры и разрешение на это

Кстати: перед диспансеризацией не забудьте собрать анализы кала и мочи в специальные контейнеры для биологических проб. Их можно купить в аптеке. Не приносите анализы в баночках, бутылочках и спичечных коробках: это влияет на точность результата.

Прохождение диспансеризации

В назначенное в поликлинике время для прохождения диспансеризации все желающие ее пройти должны явиться с паспортом и полисом ОМС

Если на руках есть какие-то медицинские документы, которые важно показать врачу для учета уже диагностированных состояний, или медицинская карта – их тоже нужно взять с собой

В поликлинике нужно обратиться в регистратуру и сказать, что вы хотите пройти диспансеризацию. Как вариант, можно сразу пойти в кабинет медицинской профилактики, но лучше все-таки через регистратуру.

Перед диспансеризацией не надо завтракать или пить кофе, чай или другие жидкости. Можно пить только воду, и то в небольших количествах. В ее рамках вы будете также сдавать анализ крови, который необходимо сделать натощак.

Если вы поедите или выпьете что-то кроме воды, то результаты будут недостоверными. И тогда можно пропустить какой-нибудь симптом заболевания. То есть, пропадет смысл диспансеризации вообще, и вы просто потратите время.

Кроме того, людям в возрасте от 48 до 75 лет, которые будут сдавать анализ кала на наличие крови, не рекомендуется в течение трех суток перед прохождением диспансеризации есть мясо и мясную пищу, продукты с высоким содержанием железа и хрен, огурцы, цветную капусту. Также желательно отменить прием витаминов, железосодержащих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Это тоже может исказить результаты анализа.

Если у вас диабет или другие заболевания, которые требуют обязательных приемов пищи и не позволяют долго голодать, сообщите это терапевту или в регистратуре. Возможно, первым делом вы сможете сдать все анализы, которые необходимо делать натощак, и перекусить в буфете или принесенной с собой едой.

Выходные на работе

Если вам положена диспансеризация, а вы работаете, то вы можете попросить о выходном на работе для прохождения процедуры. Не так давно, в октябре 2018 года, в ТК РФ появилась новая статья, которая гарантирует выделение оплачиваемых выходных дней на диспансеризацию.

С этого момента у всех работающих граждан есть право потребовать один выходной день для прохождения всех положенных им медицинских процедур. Делать так можно один раз в три года. При этом пенсионеры и предпенсионеры (женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет) имеют право на два выходных дня каждый год.

Не переживайте: за этот выходной день вам заплатят по уровню среднего заработка. Поэтому вы не потеряете деньги.

Выходные дни получить можно в любом случае. Но лучше заранее согласовать это с начальством, чтобы не уйти в важный момент и не подвести работодателя и коллег своим отсутствием. Поэтому предварительно выберете день, когда вы уйдете проходить диспансеризацию, и сообщите об этом начальству.

И обязательно напишите заявление в свободной форме в двух экземплярах, чтобы документально зарегистрировать свое отсутствие на работе по уважительной причине. Один экземпляр отдайте руководителю, а на втором попросите поставить отметку о принятии заявления.

В отделе кадров могут потребовать справку о прохождении диспансеризации: это подтвердит, что работник действительно провел выходной в поликлинике, а не прохлаждался за счет фирмы. Попросите такую справку у терапевта.

Этапы проведения диспансеризации

Разделяют профилактические медицинские мероприятия на следующие этапы:

1. Первичный медицинский осмотр с анкетированием и забором крови для общего исследования. В этот же этап входят специальное скрининговое обследование на выявление онкозаболеваний.
2. Дополнительный осмотр врачами узкой специализации и специфические анализы.

• так, при подозрении на нарушение мозгового кровообращения назначается осмотр невролога;
• для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет необходима консультация уролога;
• для граждан старше 40 лет проводится осмотр офтальмологом;
• старше 65 лет — отоларингологом;
• дополнительно пациент может быть направлен на консультацию колопроктолога с проведением необходимых исследований.

Специфическими анализами являются:

• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий гражданам старшего возраста при наличии у них одновременно факторов риска (высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление и высокий индекс массы тела), а также по показаниям невролога;
• колоноскопия при подозрении на онкологию кишечника;
• спирометрия (при подозрении на хроническое заболевание легких, а также для курящих). В случаях, когда имеется предположение о наличии онкологии, назначается рентгенография и томография;
• ЭГДС (детальное исследование желудочно-кишечного тракта), если врач подозревает у гражданина наличие рака желудка, пищевода и кишечника.

Что входит в диспансеризацию женщины и мужчины в 2021 году?

1. Анкетирование, где врач проводит опрос с целью выявления наследственных факторов возможного возникновения заболеваний сердца, легких, пищеварительного тракта и т.д. Делается акцент также на наличие или отсутствие вредных привычек, которые могут привести к развитию болезней;
2. Определение индекса массы тела по измерениям роста, веса, окружности талии;
3. Флюорографическое исследование (1 раз в 2 года);
4. Измерение артериального давления;
5. Анализ крови с уточнением уровня холестерина и глюкозы;
6. ЭКГ — для лиц старше 35 лет является ежегодным;
7. Осмотр врача-гинеколога (для женщин старше 18 лет ежегодно);
8. Замер внутриглазного давления (всем после 40 лет производится ежегодно).

Окончательное заключение о здоровье гражданина дает терапевт на основании всех полученных данных. При подозрении на отклонения от нормальной работы организма он может назначить дообследование в виде

• УЗИ;
• расширенного анализа крови;
• иных видов исследований.

Особое внимание уделяется выявлению первых симптомов онкологических заболеваний. Для этого в обычную программу диспансеризации включены скрининговые обследования, направленные на уточнение распространенных видов онкологии, не проявляющих себя явными симптомами:

• рак шейки матки;
• груди;
• предстательной железы;
• кишечника;
• легких.

Заключение

По результатам диспансеризации или профосмотра гражданина относят к одной из групп здоровья:

• I группа включает в себя граждан, в ходе обследования которых не выявлены хронические заболевания, факторы риска их развития и не установлена необходимость диспансерного наблюдения;
• ко II группе относят всех, кого можно включить в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, с выявленным ожирением, повышенным уровнем холестерина, курящих, употребляющих алкоголь, наркотические и иные средства. При этом у них не установлены хронические заболевания, требующие диспансерного наблюдения. Такие граждане должны попадать под контроль врача-терапевта с назначением медикаментозной коррекции (по медицинским показаниям);
• гражданам, с выявленными хроническими заболеваниями, подлежащим наблюдению и оказанию специализированной помощи, устанавливается III группа здоровья.