Диспансеризация в 2021 году: какие года рождения проходят, льготы и трудовые гарантии

Особенности углубленной диспансеризации для граждан, перенесших COVID-19

В июле 2021 года Минздрав утвердил прохождение специальной углубленной диспансеризации для людей, переболевших коронавирусной инфекцией. В первую очередь, пройти ее рекомендуется тем, кто перенес COVID-19 и имеет два или больше хронических заболевания.

Зачем проходить углубленную диспансеризацию после COVID-19?

Многочисленные исследования подтвердили, что опасность данного вируса заключается не только в его способности серьезно нарушать работу многих органов во время непосредственного поражения организма. Не меньший риск серьезного ухудшения состояния здоровья он несет и своими отложенными во времени последствиями (особенно в отношении мозга, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

В частности, вирус COVID-19 нередко становится причиной развития таких опасных для жизни патологий:

• тромбозы;
• тахикардия;
• инсульт;
• когнитивные нарушения (включая даже развитие психозов);
• фиброз легочных тканей.

Своевременно выявить первые признаки развития этих и многих других серьезных заболеваний, спровоцированных коронавирусом, призвана углубленная диспансеризация. Благодаря ей человек может на ранних стадиях узнать о проблемах со здоровьем, чтобы своевременно начать лечение и избежать усугубления плохого самочувствия.

Кто может записаться на прохождение такой диспансеризации?

Обратиться за такого рода обследованием может любой совершеннолетний гражданин, имеющий полис ОМС. В первую очередь, Минздрав рекомендует не игнорировать такую возможность людям из группы повышенного риска, к которой относятся:

• граждане, имеющие хронические заболевания в анамнезе;
• все перенесшие COVID-19 в средней и тяжелой форме.

Акцентируется внимание на том, что право на углубленную диспансеризацию есть абсолютно у каждого гражданина. Даже если отсутствует официальное подтверждение, что человек перенес именно эту болезнь, но сам он предполагает, что справился с ней домашних условиях

Порядок обращения за углубленной диспансеризацией после COVID-19

Записаться на ее прохождение можно двумя способами:

• в поликлинике по месту прикрепления;
• через портал Госуслуги.

Обращаться следует не раньше, чем через 60 дней после полного выздоровления. Именно этот период позволит врачам оценить, как организм человека перенес коронавирусную инфекцию и как справляется с ее последствиями.

При посещении медицинского учреждения в назначенное время при себе достаточно иметь полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Например, паспорт или водительское удостоверение.

Какие мероприятия включает углубленная диспансеризация после COVID-19?

Процедура проводится в два этапа. На первом человека ожидают такие мероприятия:

1. Анкетирование.
2. Проведение биохимического и общего клинического анализов крови.
3. Определение уровня насыщения кислородом крови. Всем без исключения измерения проводят в состоянии покоя. Если человек жалуется на проблемы с дыханием (например, появление одышки), анализ повторяют после активной ходьбы на протяжении 6 минут.
4. Рентген органов грудной клетки (если он не проводился в течение последнего года).
5. Оценка изменений легочных объемов для анализа функции внешнего дыхания (методом спирометрии или спирографии).
6. Анализ маркера тромбообразования (белкового фрагмента D-димера). Обычно назначается тем, кто перенес COVID-19 в средней или тяжелой форме.

Завершается первый этап консультацией терапевта. В индивидуальном порядке он определяет необходимость прохождения человеком второго этапа диспансеризации.

Если врач принимает решение, что его проведение необходимо, человеку предстоит пройти такие дополнительные обследования:

1. Компьютерную томографию легких.
2. Ультразвуковую диагностику состояния сосудов и кровотока нижних конечностей (дуплексное сканирование).
3. Эхокардиографию.

По результатам проведения углубленной диспансеризации человек получает детальную информацию о состоянии организма с оценкой рисков развития патологий, часто являющихся последствием перенесенного COVID-19. Также ему будут даны рекомендации для поддержания хорошего состояния здоровья или назначено соответствующее его ситуации лечение.

Программа диспансеризации 2021

Главные принципы расширенного профилактического осмотра в новом году остаются стандартными и не меняются. Исключение составляет возраст пациента для измерения внутриглазного давления. До 2019 года для выявления глаукомы процедуру проводили всем гражданам старше 39, сейчас – от 60 лет.

Диспансеризация включает в себя следующие пункты:

• посещение терапевта, определение перечня необходимых процедур и осмотров у узких специалистов;
• сдача общеклинических и биохимических анализов (мочи, кала, крови);
• посещение узких специалистов – невролога, маммолога, уролога, гинеколога (других врачей при необходимости);
• инструментальная диагностика – флюорография легких, УЗИ (ультразвуковое исследование);
• добровольное и анонимное освидетельствование на ВИЧ или СПИД.

Порядок проведения и основные этапы

Проходить медобследование по государственной программе бесплатно можно раз в три года. Основные этапы диспансеризации:

• Первый – скрининг. Позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Этап включает осмотр у терапевта, лабораторные и инструментальные исследования, посещение узких специалистов.
• Второй – дополнительная диагностика. Необходим для постановки точного диагноза людям, у которых на первом этапе осмотра были выявлены отклонения.

Что собой представляют дополнительные врачебные обследования

Углубленная бесплатная диспансеризация необходима при подозрении на серьезные заболевания. Она входит во второй этап осмотра. Список дополнительных обследований включает:

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов при наличии факторов риска развития хронических болезней у мужчин до 72 и женщин 54-72 лет.
• Консультация с врачом-хирургом или урологом мужчинам в возрасте 51 год при выявлении на первом этапе диагностики повышенного уровня специфического простат-антигена в крови (более 1гн/мл).
• Проведение ректороманоскопии, колоноскопии и осмотр у врача-колопроктолога при подозрении на онкологические заболевания толстого кишечника.
• Спирометрия назначается курящим людям, больным с высоким риском развития бронхо-легочных заболеваний.
• Осмотр у врача-офтальмолога, измерение внутриглазного давления (всем людям от 60 лет).
• Другие анализы, консультации специалистов узкого профиля. Назначаются по результатам тестирования первого этапа диспансеризации или усмотрению терапевта.

Профилактический осмотр

Цель профилактического осмотра заключается в своевременном выявлении возможной патологии при отсутствии конкретных симптомов и жалоб со стороны пациента. Актуальность профосмотра состоит в том, что многие заболевания на первых стадиях протекают бессимптомно. Это относится и к таким опасным патологиям, как злокачественные новообразования. Вероятность благоприятного исхода при лечении онкологии во многом зависит от своевременности её обнаружения.

Также многие люди не обращают должного внимания и на другие болезни, даже при наличии их явных проявлений, не обращаясь к медикам. В этом случае регулярный медосмотр позволяет определить уже прогрессирующую болезнь, либо выявить риск её скорого возникновения.

Свежие разъяснения Минтруда по поводу диспансеризации

Российское Министерство труда и социальной защиты осенью 2020 года выпускает пояснения по поводу диспансеризации одно за другим. В основном они касаются прав работников и обязанностей работодателей на этот счёт.

Прежде всего стоит сказать, что все гарантии перечислены в статье 185.1 Трудового кодекса РФ. Ещё год назад нормы этой статьи отставали от нового Порядка проведения диспансеризации. Дав россиянам старше 39 лет право проходить проверку здоровья каждый год, законодатель не внёс в закон возможность получать на рабочем месте оплачиваемый выходной для этого. Нерабочий день был положен один раз в три года.

Сейчас этот момент уже исправлен. Трудовой кодекс гарантирует работникам такое количество оплачиваемых выходных для прохождения диспансеризации:

• один день каждые три года — для работников до 39-летнего возраста;
• один день в год — для работников старше 40 лет;
• два дня в году — для работающих пенсионеров и предпенсионеров.

Дату прохождения диспансеризации нужно согласовать с работодателем заранее. При этом он не может навязывать работнику необходимость проходить проверку здоровья в свой выходной. Подтвердить, что работник действительно посещал поликлинику для прохождения скрининга, он должен будет справкой из медицинского учреждения.

Теперь что касается разъяснений Минтруда о нюансах этих гарантий. Во-первых, если продолжительность рабочей смены больше 8 часов, работник может получить освобождение для проверки здоровья только на эти 8 часов. Остальные часы он должен отработать позже

Юристы портала “Гарант” обращают внимание — такая позиция Минтруда нарушает некоторые другие нормы закона, а также здравый смысл

Во-вторых, заработок должен компенсироваться работнику исходя именно из 8-часовой смены.

В-третьих, работодатель не имеет права проверять, проходил ли работник диспансеризацию на прежнем месте работы. Если человек требует оплачиваемый выходной для проверки здоровья — его обязаны предоставить. Сам работник обязан доказать факт прохождения диспансеризации в этот день справкой.

В-четвёртых, если сотрудник решит пройти диспансеризацию в свой выходной, никакая оплата за этот день ему, естественно, не полагается. Не будет и возможности отгулять какой-то другой день просто так в счёт диспансеризации в выходной.

Наконец, если работнику требуется дополнительный день для диспансеризации (актуально для россиян младше 40 лет, которым одного гарантированного дня практически всегда не хватает), работодатель может пойти навстречу. Оплачивать этот день необязательно, можно оформить однодневный отпуск без сохранения зарплаты.

Этапы диспансеризации и обследования

Диспансеризация официально включает в себя два этапа, но начинается все еще заранее. Прежде всего, нужно определиться с поликлиникой – если человек не прикреплен ни к одному из медучреждений, нужно это сделать (набор документов стандартный – полис ОМС, паспорт, СНИЛС). Если прикрепление уже есть – обратиться в эту поликлинику.

В самих поликлиниках пациенты, которые обратились за диспансеризацией, обычно «отделены» от основного потока пациентов – как правило, им не приходится стоять в очередях и заполнять массу документов. Максимум – нужно заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов рис (оба документа дадут прямо в поликлинике).

Особой подготовки к обследованиям нет, поэтому после заполнения документов пациента направляют на первый этап диспансеризации. На первом этапе выявляются признаки хронических неинфекционных заболеваний и факторы их риска, и в него входят такие исследования:

1. профилактический осмотр:
   • опрос, антропометрия, измерение давления;
   • исследование уровня холестерина и глюкозы в крови;
   • определение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
   • флюорография;
   • ЭКГ в покое (после 35 лет);
   • измерение внутриглазного давления;
   • осмотр на выявление онкологических заболеваний.
2. скрининг на ранее выявление онкологических заболеваний. Конкретный набор исследований зависит от возраста и пола пациента;
3. краткое профилактическое консультирование;
4. для пациентов старше 40 лет – общий анализ крови.

По итогам прохождения первого этапа пациент возвращается к врачу-терапевту, который изучает результаты всех проведенных исследований, выносит заключение о состоянии здоровья пациента, дает рекомендации и паспорт здоровья.

Но если по результатам первого этапа врач увидит показания для дообследования, пациент направляется на второй этап или дополнительные исследования. Это, в зависимости от ситуации, могут быть:

• осмотр у невролога;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
• осмотр у врача-хирурга, уролога, колонопроктолога, и т.д.;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография или КТ легких;
• осмотр у узких специалистов;
• исследование уровня гликированного гемоглобина в крови, и т.д.

При необходимости пациента могут даже направить на углубленное индивидуальное или групповое консультирование – в так называемую «школу пациента»,

А с 2021 года диспансеризация вынужденно была расширена еще и на выявление и профилактику осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Как известно, едва ли не большинство пациентов с трудом переносят постковидный синдром, и для этого в программу диспансеризации таких пациентов включили еще два этапа:

• первый этап – пульсоксиметрия, спирометрия, общий и биохимический анализ крови, определение концентрации Д-димера (маркер свертываемости крови), тест с 6-минутной ходьбой, рентгенография грудной клетки;
• второй этап проводится, если на первом выявлены проблемы – это эхокардиография (пациенты с низкой сатурацией), КТ легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при проблемах со свертываемостью крови).

Пройти такое исследование можно либо при наличии данных о перенесенном коронавирусе, либо по инициативе самого пациента. Более того, углубленная диспансеризация не связана с основной – ее может пройти любой переболевший вне зависимости от возраста.

Затем, по итогам всех исследований пациенту определяют группу здоровья. Еще недавно их было 5, но затем число групп сократили до трех:

Диспансеризация 2022: что входит в обследование

Что включает бесплатная диспансеризация взрослого населения по новым правилам. Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр.

Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает:

• Флюорографию (1 раз в 2 года).
• Опрос (анкетирование).
• Антропометрию (измеряются рост, вес, обхват талии).
• Измерение артериального давления.
• Анализ крови на общий холестерин.
• Анализ крови на глюкозу.
• Определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней.
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет).
• ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет).
• Женщины проходят осмотр гинеколога.

Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Помимо перечисленных выше мероприятий медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

 Что входит в диспансеризацию в 2022 году до 40 лет (мужчины и женщины)

Если ознакомившись с таблицей, в которой указано, какие года рождения ожидает диспансеризация в 2022 году, вы выяснили, что сможете пройти медицинское обследование, рекомендуем узнать более детально, что будет включать в себя плановый скрининг.

Что входит в диспансеризацию в 2022 году после 40 лет (мужчины и женщины)

Для достигших возраста 35-40 лет список обследований несколько расширяется и помимо всех пунктов, упомянутых в предыдущей таблице, включает такие дополнительные позиции:

Лицам пенсионного возраста уже нет смысла интересоваться, какие года попадают в программу, ведь для них диспансеризация ежегодная и в 2022 году никаких серьезных изменений в графике проведения скрининга не предвидится.

Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых

Если в ходе планового осмотра будут выявлены нарушения в работе органов или систем, врач может рекомендовать дополнительные исследования и консультации профильных специалистов. В этом случае назначаются:

• консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
• дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).

Так, в рамках 2-го этапа диспансеризации в 2022 году бесплатно можно будет пройти такие анализы и обследования:

Подробнее о диспансеризации взрослого населения в документе Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Порядок прохождения

Чтобы диспансеризация не затянулась, придерживайтесь пошаговой инструкции мероприятия

1. Определите свой день для посещения медцентра или поликлиники. Согласуйте день диспансеризации в отделе кадров, если вы работаете;
2. Заполните подробную анкету;
3. В день диспансеризации откажитесь от пищи, для получения объективных результатов;
4. Первое посещение — это ваш лечащий или дежурный терапевт, который примет анкету, проведет первые мероприятия и выдаст на руки диспансерный лист. На бланке указаны все врачи, которые должны провести мед. осмотр;
5. Пройдите назначенные обследования у профильных специалистов;
6. Посетите участкового терапевта повторно. На основании обследования врач разъяснит моменты диагностики, и при необходимости даст направление на повторный глубокий осмотр в порядке второго этапа диспансеризации.

Двухэтапная диспансеризация позволяет вовремя диагностировать и выявить сложные хронические заболевания, которые приводят к ранней смерти и полной потере трудоспособности.

Первый этап медицинского осмотра

На этом этапе пациенты посещают основных специалистов для выявления скрытых патологических изменений в организме, которые характерны отсутствием болевой симптоматики. Первый этап — скрининг, пациенту назначаются мероприятия.

1. Опрос. Цель анкетирования определить состояние здоровья пациента на основании жалоб, характерных при неинфекционных болезнях, в соответствии с образом жизни гражданина: курение, употребление алкоголя, режима питания, активности и пр. Для лиц старше 75 лет анкетирование помогает определить возможность депрессии, работы опорно-двигательного аппарата, нарушения слуха, зрения;
2. Фиксирование антропометрических данных: рост, вес, объем талии;
3. Измерение давления;
4. Забор крови на сахар. Если гражданин имеет недавние анализы, сделанные за 15 дней до дня обследования, могут учитываться данные с прошлой сдачи;
5. ЭКГ женщинам, старше 45 лет и мужчинам старше 36 лет;
6. Прохождение гинеколога с отбором соскоба женщинам от 30 лет;
7. Рентген;
8. Маммография женщинам от 39-48 лет 1 раз в 3 года, женщинам от 50 лет 1 раз в 2 года;
9. Анализ кала в рамках онкоисследования;
10. Мужчинам посещение уролога, от 45 лет анализа на ПСА (антигена, приводящего к простатиту);
11. Лицам от 60 лет назначается измерение внутриглазного давления.

После прохождения профильных специалистов терапевт назначает пациенту определенную группу здоровья или диспансерного учета. При наличии медицинских показателей в рамках прохождения первого этапа диспансеризации терапевт направляет пациента на дополнительное обследование второго этапа.

Особенности прохождения второго этапа

Второй этап обследования назначается лицам, у которых обнаружены патологические изменения органов, есть высокий риск образования онкологии, гипертонического криза, инсульта, патологии легких и пр. Пациентам назначают второй этап обследования для уточнения диагностики у специалистов.

1. Осмотр у хирурга или уролога мужчинам от 45 лет при высоком уровне ПСА;
2. Посещение невролога;
3. Сканирование брахицефальных артерий при неудовлетворительной флюорографии;
4. Назначение ректороманоскопии после осмотра у хирурга или колопроктолога при наличии крови в кале. Также может назначаться колоноскопия при подозрениях на онкологию;
5. Осмотр женщин гинекологом при неудовлетворительных первичных анализах мазка или после прохождения маммографии;
6. Осмотр отоларингологом граждан старше 75 лет при ослаблении слуха;
7. Обследование у офтальмолога для лиц старше 60 лет при большом внутриглазном давлении.

После прохождения второго этапа терапевт определяет для пациента группу здоровья и направляет пациента к узкопрофильным специалистам для назначения полноценного лечения.

Подготовительный этап

При правильной подготовке прохождение первого этапа занимает до пяти часов одного дня. Этот день оплачивается работодателем на основании заявления на предоставление одного отпускного дня на плановое медицинское мероприятие. Если в ходе осмотра у пациента выявляют скрытую патологию, хроническое заболевание, второй этап диагностики, с более глубоким исследованием может занять до 14 дней. Эти дни не входят в общий срок диспансеризации, посещать врачей необходимо уже в свободное от работы время.

Чтобы максимально быстро и эффективно пройти первый этап обследования, необходимо придерживаться простых правил.

1. Сдавать анализы и проходить осмотр следует натощак;
2. Перед осмотром не употреблять спиртное и не курить за 36 часов до сдачи анализов;
3. Отказаться от физических упражнений.

Закон от 21 марта 2020г. №710-p

В 2020г., в связи с разразившейся пандемией коронавируса, правительством был принят ряд мер, по предотвращению распространения вируса. В частности, были введены ограничения на различные мероприятия, сопряжённые со скоплениями людей на ограниченных пространствах. В карантинные меры попала и процедура профилактических медицинских осмотров.

Согласно принятому в марте 2020г. правительственному распоряжению №710p, произошла временная отмена диспансеризации и профосмотров. Ограничение введено вплоть до особого распоряжения правительства, отменяющего эту карантинную меру. В наступившем 2021г. приказ Правительства РФ остаётся в действии. Процедура профосмотров возобновится после стабилизации в стране эпидемиологической обстановки по коронавирусу.