Больничный в стационаре как оплачивать

Пособие по беременности и родам

Особо можно выделить лист нетрудоспособности, который выдают будущим мамам. Данное пособие называют пособием по беременности и родам. Кто полностью осуществляет оплату больничного листа? ФСС! Помимо информации, которая есть на других больничных, здесь также можно увидеть дату родов, разумеется, предполагаемую, а также отметку, была ли женщина поставлена на учет на ранних сроках беременности или нет. Если стоит отметка в графе «Да», то к листу прилагается и соответствующая справка. Она дает право на еще одно небольшое пособие. Сдавать справку отдельно от больничного, и наоборот, нельзя.

Выдают этот лист на фиксированное количество дней, а именно на 140. То есть 70 до родов, такое же количество – после. Если же роды были сложными, добавляют еще один лист на 16 дней. Те же, кто ждет двойню, сразу получают лист на 196 дней.

Как считают больничный лист?

Есть ли разница в оплате больничного ФСС и работодателя? Что касается суммы, то никаких различий нет. Сумма за один день высчитывается одинаково.

Чтобы выяснить, сколько «стоит» один день больничного, нужно определить, какой расчетный период берут к оплате. По законодательству, к расчету берут два календарных года, которые были до дня наступления нетрудоспособности. То есть если больничный начат в 2020 году, то к расчету берут 2018 и 2019 годы полностью, с января по декабрь.

За эти периоды учитывают всю заработную плату, которая облагается взносами по социальному страхованию. Сюда не относят материальную помощь, которая не превышает определенной суммы, установленной законодательством.

Также берут дни за данный период. Если в расчетных годах не было високосного, то берут 730 дней. Вне зависимости от того, работал в этот момент сотрудник или же нет.

Исключением считаются больничные по беременности и родам. Если сотрудник в расчетные годы находился на больничном, получал пособие от ФСС, то данные периоды убирают.

Особенности выплаты пособий по уходу за ребенком для нетрудоустроенных граждан

Если учащиеся не работают, то они имеют право получать пособие как с момента рождения ребенка, так и после окончания отпуска по беременности и родов. Они не лишаются своих выплат, если решают продолжить обучение, находясь при этом в отпуске по уходу за ребенком. Размер выплаты зависит от количества детей у матери.

Величина суммы рассчитывается следующим образом, это зависит от категории получателя:

1. Для неработающих граждан – минимальный обозначенный законом размер суммы.
2. Для студентов или иных категорий граждан, у которых отсутствует право на социальное страхование – минимальное пособие.
3. Лица без трудоустройства, которые были уволены после ликвидации предприятия или прекращения деятельности ИП – 40% от их среднего заработка за последние два года.

Размер выплаты зависит от категории получателя

Суммы выплат, которые гарантируются существующим законодательством, подвергаются ежегодной индексации. Максимальная сумма тоже претерпевает изменения и регулярно пересчитывается. При этом верхняя граница суммы может быть учтена при осуществлении выплат лицам, которые не трудоустроены, а также уволены в связи с ликвидацией предприятия и получают свое пособие в расчете 40% от среднего заработка.

Как осуществляется взаимодействие с ФСС

Почему появилась такая дилемма: работодатель или ФСС? Дело в том, что старая система оплаты посредством работодателя постоянно «буксовала»: выплаты затягивались и не осуществлялись в срок. ФСС действует очень оперативно и перечислят средства в течение нескольких дней. Таким образом, пилотный проект призван гарантировать соблюдение прав работников.

При этом взаимодействие с госорганами для трудящихся граждан не представляет сложности, больничный нужно, как и раньше, отдать в бухгалтерию, но дополнительно необходимо составить заявление в ФСС и предоставить помимо стандартных сведений (адрес, фамилия, имя, отчество, паспортные данные) номер банковской карты для перечисления денежных средств.

Помощь юристов:

Бесплатно по России: 8 800 301-82-97

Уважаемые читатели!Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!

Нормативная основа

Чтобы понять, работодатель или государство оплачивает больничный лист, нужно обратиться к законодательству:

• основной нормативный акт о больничных — ФЗ-255 от 29.12.2005г. об обязательном медицинском страховании. В ст. 3 указано, что первые три дня оплачивает работодатель, а затем — ФСС;
• Постановление Правительства РФ №294 от 21.04.2011г., которое утверждает новый порядок производства выплаты больничного, оплачиваемого за счет ФСС без посредничества работодателя;
• Временные правила, утвержденные Постановлением Правительства от 18.03.2020г. об оплате в период карантина. По ним оформлялись больничные при нахождении на карантине (для граждан, вернувшихся из-за границы или проживающих с ними) вплоть до 1 июля. В соответствие с данными Правилами оплата таких больничных производилась исключительно ФСС;
• Временные правила, утвержденные Постановлением Правительства РФ №402 от 01.04.2020г. Данный документ предусматривает назначение пособий в случае карантина для граждан старше 65 лет и продолжает действовать, так как ограничительные меры в некоторых регионах еще не отменены.

Таким образом, последние изменения вносились в порядок из-за коронавируса и они не принимались на постоянной основе. Ответ, кто оплачивает больничный лист по карантину в 2020 году, однозначный — это ФСС.

Максимальный срок

В прописано, сколько дней в году можно находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии, — не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Но пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

ВАЖНО!
Поскольку на лечение иногда направляют в медорганизацию, которая находится в другом населенном пункте, в срок, сколько месяцев оплачивается больничный лист, включают и дни, необходимые для проезда.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим, сколько можно быть на больничном без перерыва на основании приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н и .

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Материалы по теме

Больничный лист по беременности и родам – оформление и оплата

Выплаты через центр занятости

Бюллетень сотрудник должен предоставить также и в том случае, если он находится на учете в центре занятости, когда обладает официальным статусом безработного. В этом случае это будет рассматриваться в качестве уважительной причины, и работник может не посещать Центр для рассмотрения вакансий и общения с работодателями.

Как происходит оплата БЛ через центр занятости?

Больничный лист необходимо предоставлять, если сотрудник стоит в центре занятости населения на учете и признан официально в статусе безработного. При этом, если бюллетень был подан, то причина отсутствия работника расценивается как уважительная. В этот период гражданин находится в праве не приезжать в ЦЗН для рассмотрения вакансий и посещения предложенных вариантов рабочих мест.

Гражданин имеет право предоставить бюллетень в ЦЗН, и это будет расценено как уважительная причина непосещения центра занятости

Так как пособие – это частичная замена рабочего заработка, время болезни не учитывается в обычном варианте для тех, кто состоит в ЦЗН. Период подтвержденной неработоспособности оплачивается в стандартном размере, который равен величине ежемесячных выплат. Это социальная гарантия для безработного, т. е. оплата соответствующего бюллетеня.

Также на учете вполне могут состоять граждане, вступившие в пенсионный возраст, в качестве основания выступает сокращение рабочего штата. В этом случае время, когда гражданин был признан по бюллетеню нетрудоспособным, после постановки в центр занятости, не оплачивается. Пенсионеры пособие по безработице не получают.

Если человек состоит на учете в ЦЗН, он имеет право на оплату бюллетеня

Размеры же положенных выплат таковы: если стаж работы составляет менее пяти лет – в размере 60%, если от пяти до восьми лет – 80%, а свыше восьми лет – в полном объеме.

Также есть зависимость от причины выдачи больничного.

Когда оплачивается больничный

Когда медик закрывает больничный лист, он вручает документ пациенту. Тот отправляется к работодателю для последующего расчета и выплат компенсации за период вынужденного отсутствия на рабочем месте. Высчитывает сумму пособий бухгалтерия, после она отправляет информацию в ФСС. Даже когда работник проболел три дня, которые оплачиваются руководством, все документы поступают в Фонд социального страхования. Если бумага вызвала подозрения, руководитель может проверить её подлинность. Для этого нужно:

1. Отправить запрос в поликлинику или больницу, в которой проходил реабилитацию сотрудник. Выяснить, числится ли в учреждении медик, чьи данные вписаны в документ. Ответ придет в письменной форме.
2. Позвонить в локальное отделение ФСС и проверить подлинность документа по порядковому номеру. На каждом бланке имеется номер, состоящий из цифр в случайном порядке. Каждый бланк уникален, его номер внесен в региональное отделение Фонда. Также контролирующий орган располагает информацией о том, в какие медицинские учреждения поступили листки с конкретными номерами.
3. Организовать проверку через знакомых, имеющих доступ к подобной информацию или через службу собственной безопасности. Связи помогут проверить факт болезни сотрудника в короткий срок.

Подлинный бланк должен быть формата А4, с наличием водного знака ФСС, штрих-код в правом верхнем углу и номер.

К заполнению листка временной нетрудоспособности тоже есть требования:

• данные вносятся в бумагу черным цветом;
• печатным шрифтом;
• без опечаток и ошибок;
• текст должен быть легко читаемый.

Допуск незначительных ошибок и отступов за поля возможен.

Лист временной нетрудоспособности оформляет как в 1С, так и на портале ФСС. На сайте ФНС есть возможность заполнить заявление на больничный согласно установленной форме. Когда документ получен сотрудником по веской причине, даже если работодатель усомнится и решит проверить его на подлинность, по итогам проверок пособия все равно выплачиваются. Если подобным мерами руководство пытается не обезопасить себя от мошенников, а найти причину не выплачивать работникам компенсации, у него этого не выйдет. Больничный лист всегда оплачивается компанией.

Как оплачивается больничный

Расчет по листкам нетрудоспособности проводится в следующем прядке:

1. Определяется сумма зарплаты за последние два года.
2. При неполном рабочем периоде заработок считается пропорционально занятости.
3. Для расчета пособия по больничному (временной нетрудоспособности) средний заработок определяется методом деления общей заработанной суммы за два года на 730, а для определения размера пособия, начисляемого по беременности и родам — на точное число календарных дней за временной период.
4. Размер пособия вычисляется путем умножения среднего дневного заработка на процентный показатель на основе данных о страховом стаже. Лицу, имеющему стаж более 8 лет, оплачивается 100 % среднего заработка. При наличии стажа 5 до 8 лет — 80 %, меньше 5 лет — 60 %. При наступлении страхового случая в течение 30 дней после увольнения— 60 %.
5. Общая величина выплаты определяется умножением суммы дневного пособия на точное количество календарных дней, когда работник был нетрудоспособный.

Надо Знать! Доходы, полученные по листкам нетрудоспособности облагаются налогом на доходы физических лиц по ставке 13%, за исключением пособия по беременности и родам, которое полностью освобождается от налогообложения (ст. 217 НК РФ).

Все выплаты, полученные по больничным листам, не подлежат обложению страховыми взносами: на пенсионное, медицинское и социальное страхование (ст. 422 НК РФ). Пособие должно быть начислено в течение 10 дней с момента предоставления листка нетрудоспособности и оплачено в ближайший день выплаты зарплаты. Работник может обратиться за пособием в течение 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или окончания декретного отпуска.

В предписанных законодательством случаях: форс-мажорные обстоятельства, незаконное увольнение, переезд в другой город, длительная болезнь, смерть родственника гражданин имеет право обратиться за пособием и после установленного шестимесячного срока.

Информация! В случае смерти человека члены семьи могут получить выплаты по больничным листам в течение 4 месяцев (ст. 1183 ГК РФ).

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

• работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
• официально не трудоустроенным гражданам РФ;
• с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
• неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Если болезнь длиннее, чем лист

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

1. Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
2. Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
3. Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.

Начисление больничных выплат – пошаговая инструкция

Необходимо понимать, как именно происходит начисление компенсации по болезни. При неправильном оформлении листка нетрудоспособности будут нарушены сроки выдачи денег. Как результат, у работника будет право обратиться с жалобой в государственные структуры. Поэтому надо знать, как происходить процесс учета больничных листков на предприятии.

Шаг 1. Получение бухгалтером бюллетеня от сотрудника. Он должен быть правильно заполнен, не иметь опечаток, помарок или ошибок. Форма его установлена действующим законодательством

Важно, чтобы информация вся читалась. Заполняется документ от руки (исключение электронная версия больничного, которую работник предоставляет на флешке)

Больничный лист необходимо отнести в бухгалтерию

Шаг 2. Занесение информации в базу данных. Необходимо внимательно заносить информацию. Если бюллетень предоставлен на границе периодов, то закрывается он уже следующим месяцем. При этом дата закрытия – последнее число месяца, когда предоставлялся бюллетень, а дата выдачи денег – 10 дней с момента его получения бухгалтером.

Информация о вашем больничном заносится в специальную базу

Шаг 3. Расчет компенсационной выплаты и предоставление отчета сотрудникам ФСС о том, сколько они должны выплатить

Важно понимать, что оплачивать в ПФР или ФСС с этого дохода не нужно, однако он облагается НДФЛ. Если работник также осуществляет выплаты по алиментам, то получателю нужно перечислить положенную сумму с этих денег

Далее происходит расчет компенсационной выплаты

Шаг 4. Получение работником денег.

Получение денежных средств в кассе

Сегодня мало кто решится на подделку листка нетрудоспособности, так как наказание за это суровое. Однако иногда работники предоставляют поддельные документы. Бухгалтер принимает их, априори рассчитывая, что получен он законным способом, а потом отправляет информацию сотрудникам ФСС о назначенной выплате. Получив отказ, так как бюллетень не выдавался конкретно взятому пациенту, появляется повод для возбуждения уголовного дела.

Как происходит оплата больничного в 2020 году

Схема оформления больничного листка

Если с листками нетрудоспособности в бумажном виде проблем не возникает, то электронная форма еще вызывает у многих сложности, поэтому стоит рассмотреть подробнее, как использовать электронный больничный лист в работе.

1. Первоначально сотрудник отправляется к врачу из-за болезни и уточняет, есть ли возможность получить бюллетень в электронной форме. Пока не все клиники обладают необходимым для этого оборудованием. При этом работодатель должен быть зарегистрирован на сайте ФСС.
2. Написание заявления на получение электронного бюллетеня. В нем нужно заполнить все данные, согласно подстрочнику. Также стоит заранее взять ИНН организации, полное ее наименование, фактический и юридический адрес. Мало кто помнит это наизусть, поэтому стоит заранее распечатать.
3. Врач заполняет бюллетень и сразу заносит его в базу ФСС. Таким образом, информация о предоставленном больничном листе сразу известна.
4. ФСС получает информацию о том, сколько необходимо заплатить конкретно взятому застрахованному гражданину. Для этого сотрудник бухгалтерии осуществляет необходимые расчеты и передает их ФСС. При этом работодатель прямо на сайте ФСС должен заполнить свою часть больничного.
5. Получение денег от ФСС на счет компании и передача их сотруднику. Первые три дня необходимо оплатить организации из собственного зарплатного фонда.

Таким образом, в этой схеме не участвует бумажный больничный лист. Это значит, что нет риска его подделать, потерять или повредить другим способом. При этом работа бухгалтера значительно упрощается, так как все данные автоматически появляются на сайте ФСС. Заполнение происходит в режиме онлайн. В программу уже вшиты контрольные соотношения, что позволяет проверить на наличие ошибки.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2019 и 2020 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2020г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

• копия больничного листа;
• копия трудового договора;
• расчетный лист с начисленной суммой;
• копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
• иные документы.

В каком законе обозначена обязанность работодателя по оплате первых трех дней по больничному

Согласно ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года, работодатель обязан оплачивать первые 3 дня болезни работника, если он получил лист временной нетрудоспособности на основании общего заболевания, а не по уходу. Финансирование выплаты допустимо за счет средств работодателя или компании-страховщика. А вот облагаются ли страховыми взносами сами больничные за счет работодателя, узнайте тут.

Все затраты на оплату первых 3 дней временной нетрудоспособности относятся не к расходам на оплату труда, а к прочим расходам, связанным с производством и реализацией. Это правило закреплено в подп. 48 п. 1 ст. 264 НК РФ.

Куда обращаться за расчетом и выплатой по больничному листу смотрите в видео далее

Об оплате БЛ для уволенных работников

Если заболевание произошло сразу же после того, как человек уволился, могут возникнуть определенные сомнения, будет ли поступать оплата за больничный – ведь работник уже не находится в соответствующем статусе трудовых взаимоотношений с работодателем

Здесь крайне важно учитывать, что данные пособия оплачиваются не из бюджета организации, а из ФСС РФ, а за работодателем остаются к оплате только первые три дня, которые работник был на БЛ

БЛ должен оплачиваться работодателем даже уволенному сотруднику

Существуют определенные тонкости оплаты БЛ сотрудников, которые были уволены

Важно подать подтверждающие документы не позднее шести месяцев после увольнения, а вот дата начала больничного листа должна выпадать на ближайшие 30 дней от того момента, когда сотрудник был уволен

Приведем пример:

Сергей подал заявление на увольнение, приказ о нем был подписан 5 августа. Затем он обратился к своему работодателю с больничным листом, который открыли 29 августа. Ему будет оплачен больничный лист.

Андрей же уволился 8 сентября, а больничный лист, который он подал, был открыт от 19 октября – в этом случае он никаких выплат не получит.

Также немаловажно принимать во внимание, что БЛ будет оплачен только тем работникам, которые на момент заболевания оставались безработными, иначе все проблемы лягут на плечи нового работодателя. В этом случае нужно обязательно предоставить копию трудовой книжки и паспорта, чтобы можно было убедиться в том, что сотрудник не работает где-либо еще

Человек не должен работать в другом месте, если он хочет предъявить БЛ для оплаты предыдущему работодателю

Такой больничный лист в обязательном порядке должен быть оформлен конкретно на заболевшего сотрудника, но не по уходу за родственниками или детьми. Не имеет значения, на каком режиме находился работник (амбулатория или стационар).

Отличается оплата по БЛ после увольнения – она никак не коррелирует со страховым стажем, а выплата будет составлять 60% от средней заработной платы за день.

Это касается всех сотрудников, вне зависимости от причины, по которой был расторгнут трудовой договор.

Существует великое множество разнообразных причин, по которым происходило увольнение – давайте обратимся к каждой из них подробнее и разберемся в отдельных ситуациях.