Третья группа инвалидности: степени, оформление

Бессрочная инвалидность 2 и 3 группы: основания и заболевания

Присвоение статуса инвалида предполагает для гражданина дальнейшее оформление льгот и дополнительных преференций. Государство принимает на себя ответственность и заботу о таких гражданах, поскольку они нуждаются в особом отношении и постоянной защите, как в финансовом, так и в социальном, правовом плане.

Оформление удостоверения инвалида и предоставление специального заключения медицинской комиссии позволяет в дальнейшем получить и пользоваться льготами в течение периода, в котором действует данное право.

Раз в год от инвалида требуется повторно пройти экспертизу и подтвердить свой статус. Если состояние человека ухудшится или останется без изменений, то ему повторно будет выдано заключение, и он вновь сможет получать льготы и пособие. Если пациент откажется проходить обследование, то он автоматически потеряет группу инвалидности.

Бывают ситуации, когда группа присваивается бессрочно или пожизненно. Рассмотрим все важные моменты получения такого статуса и определим порядок оформления и причины снятия такой группы.

Есть ли смысл получать слуховые аппараты по льготе

Льготный слуховой аппарат – «условно бесплатный», говоря проще, вы не платите за него здесь и сейчас. Но техническое средство коррекции слуха все равно стоит денег. Только их выделяет из бюджета государство.

Получать слуховой аппарат по льготе или воспользоваться другими вариантами решения проблемы со слухом – решать в конечном итоге вам. Но имейте в виду, что положение с льготным обеспечением слуховыми аппаратами очень сильно разнится от региона к региону. И если, к примеру, в Ростовской области или Москве пациенту с инвалидностью предложат выбор из 2–3 моделей, то где-нибудь за Уралом, как вариант, вы получите один льготный аппарат. Тот, который выбрало за пациента государство. И в 90 % случаев он вряд ли «попадет» в ваши особенности и восприятие звука.

Мы рекомендуем сделать по-другому: пройдите диагностику слуха и проконсультируйтесь с врачом-сурдологом. Пройдите полноценную процедуру подбора слухового аппарата вместе со специалистом по коррекции слуха, подберите тот аппарат, который обеспечит «эталонную» разборчивость речи в конкретно вашем случае. Убедитесь, что это именно тот звук и те возможности, которые нужны. Возьмете его в реальную жизнь, на пробное ношение, а потом – приобретайте.

После этого подайте документы на компенсацию. Фонд социального страхования вернет часть потраченной суммы или, возможно, даже полную стоимость. ФСС возместит вам сумму, равную стоимости льготного слухового аппарата, рекомендованного в вашем регионе к выдаче. Если модель, которую вы приобрели, стоит дешевле – вернут все средства на покупку. Если дороже, то – часть.

Фонд имеет право отказать в выплате по известным только ему мотивам. Однако за более чем 10-летнюю практику нашей работы о таких случаях нам неизвестно.

Если вы согласились получить льготный слуховой аппарат, знайте, что раз в 4 года имеете право заменить его на новый.

Чаще всего на форумах можно наткнуться на такую реакцию от слабослышащих людей по поводу льготного слухового аппарата

Сбор документов на комиссию

Наличие хронического недуга обязывает граждан знать о том, где получить направление для оценки своего состояния экспертной комиссией. Как правило, такие пациенты наблюдаются лечащими врачами в поликлинниках и стационарах. Именно у своего доктора и следует взять направление на МСЭ, если прогноз по здоровью не благоприятен. 

Если человек трудоспособный, сначала ему выпишут больничный лист сроком на 4 месяца, а ближе к окончанию периода члены комиссии в этом лечебном учреждении. В случае сомнений или явно отрицательных прогнозов больного отправляют на МСЭ, чтобы он получил группу инвалидности. Согласие человека с ОВЗ на медкомиссию означает, что далее он обследуется дополнительно по предусмотренным стандартам. 

При возможности самостоятельного посещения специалистов пациенту необходимо предоставить своему лечащему врачу финальное заключение, на основе которого и будет сформировано направление на медико-социальную экспертизу. При стационарном лечении, когда нельзя быстро выписаться домой (например, имеет место онкология, психическое расстройство, туберкулёз), то подготовкой документов занимаются представители больницы.

Также отметим, что потенциальный инвалид вправе за свой счёт или бесплатно осуществить более широкое обследование, выходящее за рамки рекомендаций своего врача. Подобное решение можно обосновать невозможностью льготного проведения необходимых исследований для получения максимальной и точной информации по заболеванию. Скажем, речь может идти о  суточном ЭКГ-мониторировании, МРТ и тд. 

Что касается больных нетрудоспособного возраста, им также даётся возможность наблюдаться и лечиться у врача в течение четырёх месяцев, не считая случаев нуждаемости таких лиц в гигиенических или технических средствах на фоне явно неблагоприятного прогноза для жизни. В любом случае для таких пациентов процесс не имеет отличий: после прохождения комиссии внутри медицинского учреждения и получения результатов отправляют на экспертизу по группе.

В целом на МСЭ запрашивают следующие документы:

— паспорт гражданина РФ;

— СНИЛС и мед. полис (оригинал и копии);

— направление на МСЭ и заявление на проведение освидетельствования;

— трудовую книжку и копию (если есть работа);

— справку о доходах;

— производственную характеристику работающим (плюс копии);

— характеристику и справку из учебного учреждения;

— данные осбледований, выписки из медкарты и других документов.

Если аномальное состояние (увечье, болезнь) возникли на работе (производственная травма, несчастный случай и тд) или в армии во время несения службы, необходимо дополнить пакет документов составленными по определённой форме актами. А при последующем освидетельствовании помимо указанного списка требуются ИПРА (индивидуальная программа реабилитации) с указанием здесь проведённых мероприятий по реабилитации, а также ранее выданная справка МСЭ об инвалидности.

Если оформлением документов на несовершеннолетнего инвалида (до 15 лет) занимается его родитель или опекун, в его обязанности входит заполнение заявления, подготовка свидетельства о рождении больного и бумаг, подтверждающих установление опеки. Кроме того, предъявляется паспорт взрослого заявителя. Плюс, нужна подробная характеристика на ученика, в которой описывается его способности к адаптации среди сверстников, поведение, навыки общения, успеваемость. Не обойтись также без заключения психолога и ПМПК (психолого-медико-педагогической комиссии). Могут понадобиться документы об образовании.

Как работает упрощенный порядок установления статуса инвалида

В рамках мероприятий по противодействию распространению коронавирусной инфекции весной 2020 года ввели упрощенный порядок прохождения МСЭ как для тех граждан, которые обращаются для установления инвалидности в первый раз, так и для тех, кто проходит медико-социальную экспертизу повторно. Аналогичные правила действуют для детей-инвалидов. Как пояснил министр труда и социальной защиты Антон Котяков:

Если срок очередного переосвидетельствования инвалида наступает в период действия упрощенного порядка, ему не нужно никуда обращаться, действие группы продлят автоматически. Индивидуальную программу реабилитации или абилитации тоже продлят на полгода с сохранением всех ранее рекомендованных реабилитационных мероприятий, включая обеспечение техническими средствами реабилитации. Информация о продлении действия группы инвалидности размещается в Федеральном реестре инвалидов. Временный порядок ежемесячно охватывает порядка 180 тысяч граждан с ограниченными возможностями здоровья. Поскольку все они входят в группы риска по COVID-19, упрощенный порядок, действие которого планировали закончить 1 октября, предложили продлить еще на 6 месяцев.

Болезни для установления инвалидности 3 группы

— стойкая трахеостома;

— гипофизарный нанизм;

— двусторонняя глухота;

— инородные тела в мозге;

— дефекты нёба и челюсти;

—  умеренная сенсорная афазия;

— отсутствие пальцев или кисти;

— деформированная грудная клетка;

— трансплантация внутренних органов;

— сахарный диабет и  пенкреатэктомия;

— остеохондродистофия или остеохондродистофия;

— слепота одного глаза или полное отсутствие зрения.

Рассмотренный перечень представляет собой общий реестр заболеваний, при выявлении которых можно претендовать на инвалидность. Следует понимать, что список недугов более обширный и каждый случай рассматривается отдельно.

Кому автоматически продлят инвалидность после 1 октября

Известно, что абсолютно всем жителям Российской Федерации с начала второго осеннего месяца будет продлена инвалидность. Это сказано в правилах, которые были утверждены правительством еще в прошлом году:

• Категорию инвалидности продлевают автоматически, при этом у человека не требуют заявления о дополнительном проведении медико-социальной экспертизы;
• Согласно правилам, инвалидность можно продлить на полгода. Новая дата устанавливается исходя из предыдущей, когда была установлена инвалидность;
• ФГУ МСЭ ответственно за решение о продлении инвалидности, а также специальной разработке программы относительно реабилитации человека. Зачастую такое решение должно быть принято не позднее, чем за 3 дня до окончания срока инвалидности.

Прогноз

Статистика предыдущих лет показала, что численность инвалидов уменьшается. Того же ждут от ближайшего будущего. Несмотря на ухудшение экологии, правительство регулярно принимает программы, направленные на улучшение медицины, условий труда и общего уровня жизни.

Данные меры не могут изменить статистику кардинально, так как есть те, у кого уже существует инвалидность. Однако с каждым годом рождается всё меньше детей-инвалидов и меньшее количество получает степень в трудоспособном возрасте. Список болезней, при которых дают инвалидность и сколько всего групп инвалидности, остаётся прежним.

Как показывает статистика, показатель инвалидов в России составляет около 11 миллионов человек. Среди них наибольшее число приходится на женщин пенсионного возраста. В России такие категории граждан имеют право на денежные выплаты и социальные льготы. Структура инвалидности пока не меняется, но общее число с каждым годом становится меньше.

Досрочное переосвидетельствование

Иногда возникают определённые жизненные ситуации, которые требуют повторного проведения освидетельствования до указанных в справке сроков. Законодательство предусматривает и такой вариант. Данная процедура может быть осуществлена не более чем за 2 месяца до окончания установленного комиссией МСЭ срока инвалидности.

Для этого необходимо:

• Лицо, имеющее инвалидность, лично подаёт соответствующее заявление или же законный представитель осуществляет этот процесс.
• Организация, оказывающая услуги по лечению и реабилитации, по причине положительной динамики в состоянии здоровья инвалида, оформляет направление для проведения досрочного освидетельствования.

Переосвидетельствование ранее установленного срока

Эта схема работает и при подаче заявления на повторное прохождение МСЭ для людей, относящихся к категории инвалидов, которым не требуется проведения процедуры переосвидетельствования.

Социальная группа инвалидов

Большинство подходов к рассматриваемой в нашем материале теме сосредоточено на узко-специальных аспектах — степень и особенности патологии, лечение, реабилитация, социализация.

Однако при восприятии людей с ОВЗ как социальной группы в центре внимания оказывается инвалид как конкретный гражданин, взаимодействующий с обществом. В таком ракурсе ограничения по здоровью — это не результат заболевания, травмы и тд, а некая форма дискриминации со стороны других людей (здесь и жалость, и неприятие).

Радует, что в последние годы взгляд на проблему меняется в пользу обладателей особого статуса благодаря их готовности отстаивать свои права, вести активную общественную жизнь и тд.

Трудовые льготы работникам-инвалидам 3 группы

В медицинском заключении, полученном при назначении группы на МСЭ указываются данные, касающиеся индивидуального функционала. Эти сведения в обязательном порядке должны учитываться в организации, где работает инвалид.

Более конкретно специалисты обозначили следующие льготы:

— сохранение такой же оплаты как при полной выработке, хотя по факту её период меньше;

— сокращение рабочего дня или недели, если это указано в медзаключении;

— возможность не работать сверхурочно или в выходные, если инвалид 3 группы не дал письменного согласия и в заключении нет чёткого запрета на этот счёт;

— принятие на работу без испытательного срока;

— наличие видов работ, которые запрещены при 3 группе (то есть работодатель не может привлечь лицо с ОВЗ к деятельности, не указанной в перечне, разработаном ТК);

— 30-дневный отпуск (в сравнении с обычными людьми это больше на пару дней) и возможность взять за свой счёт 60-дневный отпуск в течение года, а инвалиды-ликвидаторы ЧАЭС ежегодно вправе отдохнуть ещё 14 дополнительных дней с оплатой отпускных;

— в случае необходимости можно заниматься восстановлением здоровья в рамках производственной смены, если это прописано в ИПР.

Переосвидетельствование инвалидности ребёнка

Повторное прохождение освидетельствования ребёнком имеет свои особенности. Вот список документов, которые требуются для проведения данной процедуры:

• Заявление на проведение переосвидетельствования инвалидности подаётся родителями или же опекунами.
• Паспорт РФ законного представителя и свидетельство о рождении ребёнка-инвалида.

• Направление (форма 088/у-06), выданное в детской поликлинике.

• Для получающих образование – предоставить характеристику.
• Для получивших образование, необходимо приложить копию аттестата.
• Для работающих детей-инвалидов требуется предоставить те же сведения, что и лицам старше 18 лет, имеющим статус «инвалид».

Условия и порядок установления инвалидности: правила признания гражданина инвалидом

Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95, предусмотрены три условия при порядке установления инвалидности:

1. нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. В приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2020 г. № 664н раскрывается, в каких случаях дают инвалидность, и что следует понимать под основными видами стойких расстройств функций организма человека:

• нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);
• нарушения языковых и речевых функций ;
• нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
• нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
• нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
• нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

2. Также поводом для установления инвалидности в 2020 году является ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью).

3. Необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Получить инвалидность как можно скорее можно только при подтверждении всех указанных условий в совокупности.

Поняв, в каких случаях дают группу инвалидности, важно определить точную дату, с которой возникают социальные обязательства государства по отношению к инвалиду. Для этого нужно установить период, в течение которого за лицом официально признается правовой статус инвалида

Правила признания инвалидности разрешают этот вопрос: в случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро медико-социальной экспертизы заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. Дата поступления заявления определяется днем регистрации в бюро заявления о проведении медико-социальной экспертизы с приложением всех необходимых документов. Инвалидность устанавливается до 1 -го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствование).

При признании лица инвалидом в обязательном порядке определяется степень ограничения его жизнедеятельности, которая обусловлена стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов. В настоящее время приняты три степени ограничения жизнедеятельности.

Далее вы узнаете, как дают группу по инвалидности, и каковы критерии их установления.

Психологические проблемы инвалидов

С ними, как правило, не проводят реабилитацию, а распределяют по лечебным учреждениям. Большинство пациентов с дементным синдромом находятся в психоневрологических диспансерах или интернатах, остальные проживают в семьях либо одни. При этом старики, живущие в городах, кроме помощи социального работника, больше ни на что рассчитывать не могут.

Самая актуальная проблема семей с пожилыми инвалидами – отсутствие информации о любой помощи и социальной защите, которую может предоставить государство. Специалистов, занимающихся стариками (геронтологов), в России и других странах СНГ мало, так же, как и реабилитационных центров. В диспансерах и интернатах резко ощущается нехватка персонала и оборудования.

Зачастую на медсестру в таких заведениях ложится забота о целой палате, что при учете особенностей пациентов является слишком большой нагрузкой. Кроме этого, эксперты отмечают еще одну не менее важную проблему, которая заключается в отсутствии налаженных межведомственных связей между социальными службами и медицинскими учреждениями.

По статистике деятельности социальных центров можно сделать вывод, что большинство людей-инвалидов и их близкие попросту не имеют представления о наличии подобных заведений. Поэтому многие из последних пустуют, а ведь немало больных очень нуждаются в любой помощи.

Как получить бессрочную инвалидность 3 группы

Постоянный статус в основном дают на фоне отсутствия позитивных изменений по здоровью в течение определённого времени. Лечащий врач при этом фиксирует отсутствие шансов на оздоровление. Среди недугов бессрочного типа можно выделить:

— полную утрату зрения и слуха;

— ДЦП, цирроз печени, синдром Дауна;

— рак с метастазами на поздних стадиях;

— не корректируемые дефекты или отсутствие рук, ног;

— аномалии ЦНС, отражающиеся на опорно-двигательном аппарате;

— проблемы сердечно-сосудистой системы и других органов (как следствие).

Перечень периодически дополняется и пересматривается.

Кроме того, важно соответствовать таким условиям, как:

— быть ветераном ВОВ;

— состояние здоровья не менялось в течение 15 лет;

— достичь определённого возраста (для женщин 50 лет, для мужчин с 60);

— принадлежать к военнослужащим и иметь ранение, повлекшее инвалидность;

— запрос подаётся гражданином, получившим увечье во время военных действий.

Важно! Без переосвидетельствования бессрочный статус возможно получить спустя конкретный период времени.

Если патология развивается стремительно, рассматриваемую группу на постоянной основе дают в течение нескольких лет. Это правило касается всех без учёта возраста.

А в случае с детьми, больными лейкозом или имеющими злокачественные опухоли, получить статус реально через полгода.

Чтобы оформить пожизненную группу, нужно следовать стандартному плану:

— пройти медкомиссию;

— собрать документы.

— освидетельствоваться на МСЭ.

Сбор справок и других бумаг, а также медосмотры у специалистов потребуют времени, поэтому нужно запастись терпением и готовностью пройти весь процесс до конца.

Политика и законодательство

Произвести оценку существующей политики и служб, определить приоритеты для уменьшения неравенств в отношении здоровья и обеспечить учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения. Осуществить изменения в соответствии с КПИ. Разработать стандарты в области оказания медико-санитарной помощи людям с инвалидностью и механизмы обеспечения их соблюдения. 

Финансирование

Там, где в области финансирования здравоохранения преобладает частное медицинское страхование, обеспечить охват людей с инвалидностью и предусмотреть меры, обеспечивающие доступность страховых взносов. Обеспечить, чтобы люди с инвалидностью получали равные преимущества от программ общественного здравоохранения. Использовать финансовые стимулы для провайдеров медицинских услуг с тем, чтобы они обеспечивали доступность услуг и проводили всесторонние оценки состояния здоровья, лечение и последующее наблюдение. Предусмотреть возможные пути сокращения или отмены платежей из собственных средств для людей с инвалидностью, не имеющих других финансовых средств для оплаты медико-санитарных услуг. 

Предоставление услуг

Обеспечить доступ к эффективным услугам по укреплению здоровья и оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной и паллиативной помощи.  Обеспечить широкий спектр модификаций и корректировок (целесообразных приспособлений) в окружающей среде для облегчения доступа к службам здравоохранения. Например, изменить планировку клиник для обеспечения доступа людей с трудностями в передвижении. Обеспечить доступность любой информации в области общественного здравоохранения. Предоставить людям с инвалидностью возможности для максимального улучшения их здоровья путем информирования, обучения и поддержки со стороны лиц аналогичного профиля. Способствовать реабилитации на уровне общин для облегчения доступа людей с инвалидностью к существующим службам. Определить группы, которым требуются альтернативные модели предоставления услуг, например целевые услуги или координация помощи, с целью улучшения доступа к здравоохранению. 

Кадровые ресурсы

Обеспечить, чтобы работники здравоохранения имели необходимую квалификацию и навыки для удовлетворения индивидуальных потребностей людей с инвалидностью. Включить подготовку по вопросам инвалидности в программы обучения студентов и повышения квалификации для всех специалистов здравоохранения. Осуществлять подготовку общинных работников с тем, чтобы они могли принимать участие в профилактической работе служб здравоохранения. Предоставить основанные на фактических данных руководящие принципы для оценки состояния здоровья и лечения. 

Данные и научные исследования

Обеспечить дезагрегирование данных с учетом инвалидности. Учитывать людей с инвалидностью при осуществлении надзора в сфере здравоохранения. Проводить дополнительные исследования в области потребностей людей с инвалидностью, препятствий на пути получения медико-санитарной помощи и показателей их здоровья. 

Стратегия Организации Объединенных Наций по интеграции инвалидов

В июне 2019 г. Генеральный секретарь ООН провозгласил Стратегию ООН по интеграции инвалидов в целях содействия «устойчивому и преобразующему прогрессу в деле учета вопроса интеграции инвалидов в рамках всех компонентов работы Организации Объединенных Наций». В соответствии с этой стратегией все учреждения Организации Объединенных Наций должны обеспечивать последовательный и систематический учет проблемы инвалидности во всех аспектах своей работы. 

ВОЗ приветствует эту стратегию и в настоящее время разрабатывает всеобъемлющую политику и план действий в отношении инвалидности, согласно которым ВОЗ должна стать организацией, которая учитывает интересы и проблемы людей с инвалидностью во всем их многообразии и систематически включает аспекты инвалидности во все программные области, в том числе на страновом уровне.

Жилищные условия

Российское законодательство предусматривает особую жилищную политику. Семьи могут расширить жилплощадь или переехать в дома, имеющие подходящие условия для проживания.

Крайне важно, чтобы жильё участвовало в программе реабилитации «Доступная среда» и было оборудовано всем необходимым: просторные лифты, пандусы, широкие входы и выходы и др. Инвалидам выделяют квартиры на первых этажах

Ухаживающим семьям предусмотрен ряд жилищных льгот:

• Скидка на оплату коммунальных услуг.
• Скидки на услуги связи.
• Бесплатный участок для ИЖС, садоводства или дачи.

Общее количество семей, состоящих на учёте на получение жилья, составляет 114380. Число получивших жильё или улучшивших жилищные условия составляет 3257 семей.

Процедура прохождения МСЭ

Получение любой группы инвалидности возможно только при наличии акта медицинского эксперта о наличии заболевания. Алгоритм действий при этом следующий:

Какой перечень документов нужен

Вместе с заявлением на прохождение экспертизы, пациент должен преподнести следующие документы:

1. Паспорт заявителя;
2. Направление лечащего врача на обследование;
3. Трудовая книжка;
4. Личная карта пациента;
5. Характеристика с работы или с места учебы;
6. Справка о доходах;
7. Выписка из медицинских учреждений о наличии заболевания.

С мая 2021 г. введен также электронный документооборот.

Где проводится МСЭ

По общему правилу экспертное исследование проводится в помещениях бюро МСЭ. Однако есть и исключения, так с мая 2021 г. МСЭ может также проводиться:

на дому, если на то есть соответствующие документально подтвержденные показания по состоянию здоровья,

в медицинской организации, где стационарно лечится гражданин,

в соцучреждении, где на стационарном социальном обслуживании находится человек,

в исправительном учреждении,

заочно, при наличии на то соответствующего решения бюро МСЭ.